На первый взгляд синдром (расстройство) дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ/РДВГ) и биполярное расстройство кажутся совершенно разными состояниями. Однако на практике их симптомы могут накладываться друг на друга, приводя к ошибочным диагнозам. Почему так происходит и как отличить одно от другого? Рассказывает врач-психиатр, подростковый психиатр центра «Эмпатия» Анастасия Трофимова.
«Итак, почему иногда возникает путаница, и СДВГ принимают за БАР и наоборот? Одна из причин - пересекающиеся симптомы этих двух состояний. Оба расстройства затрагивают эмоциональную регуляцию, импульсивность и уровень энергии, но делают это по-разному», - отмечает Анастасия Трофимова.
Если рассматривать гиперактивность и возбуждение, то при СДВГ это постоянная черта - человеку сложно усидеть на месте, он перебивает других, действует необдуманно. При БАР гиперактивность появляется только в (гипо)маниакальной фазе и сопровождается сниженной потребностью во сне, грандиозными идеями и рискованным поведением.
«Эмоциональная нестабильность - люди с СДВГ часто испытывают быстрые смены настроения из-за внешних стимулов (например, разочарование из-за неудачи). При БАР перепады настроения цикличны и длятся дни или недели, возникая без явных причин», - добавляет врач.
Говоря про импульсивность, надо отметить, что при СДВГ она постоянна - спонтанные траты, необдуманные слова, трудности с планированием. При БАР импульсивность обострена в (гипо)мании (например, человек может резко бросить работу или влезть в долги), но в депрессивной или стабильной фазе ее нет.
«Почему с дифференцированной диагностикой СДВГ и БАР есть проблемы даже у врачей-психиатров? Во-первых, дело в схожести проявлений расстройств в детском возрасте - у детей с БАР часто ошибочно диагностируют СДВГ, потому что (гипо)мания может выглядеть как гиперактивность. Во-вторых, существует коморбидность (совместное течение БАР и СДВГ). Исследования показывают, что у 20-30% взрослых с «биполяркой» есть симптомы СДВГ. В-третьих, если у пациента с СДВГ появляется депрессия, то по ошибке можно заподозрить БАР», - поясняет Анастасия Трофимова.
Что же делать, если вы не уверены в своем диагнозе - СДВГ или БАР?
«Обратитесь к врачу, который работает и с нейроразнообразием, и с аффективными расстройствами. Максимально подробно обсудите со специалистом свою историю: с какого возраста появились проблемы, были ли в жизни четкие «подъемы» и «спады», как долго они длились, что именно их провоцировало, есть ли у родственников аффективные расстройства и как организм реагировал на предыдущие назначения. Диагностика в таких случаях - это не быстрый тест, а процесс наблюдения и анализа, но именно он помогает избежать ошибок в лечении и подобрать терапию, которая действительно будет работать», - заключила Анастасия Трофимова.
Понравился специалист? Записывайтесь на очный или онлайн-прием с выпиской рецептов к Анастасии Трофимовой по ссылке: https://empathycenter.ru/staff/psychiatrists/trofimova-anastasiya-vadimovna/