Часто родители на приёме у врача слышат фразу: «У ребёнка тонус».
Многие теряются, пугаются и не понимают:
- или это так и должно быть
- или с этим тонусом нужно срочно что-то делать
- как понять "хороший" тонус от "плохого"
- а, если что-то делать, то что именно
Давайте-ка сейчас разберёмся во всем этом...
🤓 Постараюсь без сложных терминов, максимально просто рассказать об очень сложном и многогранном процессе.
Что такое мышечный тонус
Это естественное напряжение мышц, которое есть в норме у каждого человека. Нормальное тонического мышечного напряжение:
- помогает удерживать позу, когда мы бодрствуем;
- удерживает форму и позволяет сокращаться нашим мышечным внутренним органам при бодрствовании и во сне (желудок, стенки сосудов, почки и т.п.);
- готовит скелетные мышцы к движению.
Вопрос только в том, кто управляет этим тонусом:
спинной мозг или головной мозг.
1й вариант "хорошего" тонуса
У младенца первые месяцы жизни за тонус «отвечает» спинной мозг и управляет всеми мышцами через тонические рефлексы новорожденного.
Это резкие рывковые движения, которыми малыш не в состоянии управлять:
- затрачивают массу ресурсов на реализацию движений (витаминов, микроэлементов, энергии), оставляя мало на развитие когнитивных функций;
- не адаптируются к окружающей среде, а действуют всегда и везде по единому алгоритму;
- удерживают определённые мышцы - сгибатели в постоянном напряжении, порой даже во сне;
- помогают выжить в экстремальных ситуациях.
2й вариант "хорошего" тонуса
На первом году жизни ребёнка во время освоения моторных/двигательных навыков постепенно бразды правления тонусом от спинного мозга передаются головному.
Здесь происходит осознание движений в определённой среде обитания через кору головного мозга, тогда движения:
- становятся плавными и управляемыми;
- рационально вписываются в окружающие условия и под наши цели;
- максимально экономят ресурс организма для формирования и пользования когнитивными функциями.
3й вариант "хорошего" тонуса
В основе каждого движения взрослого лежат какие-то тонические рефлексы новорожденного, только проявляются они теперь иначе и начинают называться:
- удерживающие позы - тоническими реакциями (более сложный процесс, чем рефлекс);
- создающие движение - двигательными актами, создающими цепочки последовательности (шагание, танец, метание ядра, приготовления каши и т.п.)
Конечно, в недрах нервной системы остаются "жить в фоновом режиме" и непосредственной сами рефлексы новорожденного, которые в экстренной ситуации могут прийти на помощь.
Почему возникают нарушения
Есть определённые неприятные моменты, которые могут нарушить эту "передачу прав" на движение от спинного мозга в головной.
Тогда часть движений так и останется с примесью рефлекторной активности, когда мы видим всё ту же картину рефлекторной активности:
- роботичные движения,
- неуклюжесть / неловкость - сложность управлять частью мышц;
- постоянное напряжения некоторых мышц сгибателей;
- сложности с концентрацией внимания и другими когнитивными функциями, т.к. на их развитие выделяется мало ресурса;
- психоэмоциональная нестабильность из-за постоянного напряжения;
- некорректная работа некоторых внутренних органов;
- и другие не удобные для здоровой жизни проявления.
Чаще же всего причина кроется в перинатальном периоде (время до, во время и сразу после родов), когда в головном мозге или в тканях тела появляются "препятствия", которые мешают головному мозгу взять "бразды правления" над движением у спинного мозга.
Основной причиной перинатального поражения ЦНС можно назвать гипоксию.
Со стороны головного к нарушениям могут привести:
- гипоксия (кислородное голодание);
- инфекции;
- травмы;
- кровоизлияния;
- врождённые пороки развития;
- генетические заболевания.
Когда часть нейронов в головном мозге повреждается, то в области поражения некому брать на себя функции по управлению движением со спинного мозга:
= нарушается регуляция мышечного тонуса;
= появляются двигательные отклонения.
Со стороны тканей тела к нарушениям могут привести:
- межкостные блокировки в суставах;
- укороченные и/или уплотнённые мышцы или связки;
- смещение позвонков, особенно шейных;
- травматическое нарушение целостности тканей;
- придание телу ребёнка не верных поз и двигательных стимуляций со стороны ухаживающих за ним взрослых;
- и другие подобные нарушения.
Здесь возможно 2 основных сценария развития нарушений регуляции мышечного тонуса и или двигательных актов:
- затрудняется или искажается прохождение нервных импульсов по угнетённым нервным волокнам от спинного мозга к головному и обратно;
- не получается создать полноценное свободное движение, когда часть мышц и/или связок укорочена или деформирована (тонус остаётся на подстраховку).
Какие бывают нарушения тонуса
Итак, мы определились, что у новорождённого физиологический гипертонус — это норма. Характерная поза малыша (согнутые руки и подтянутые к животу ноги) как раз обусловлена этим состоянием.
В норме повышенный тонус сохраняется до 3–4 месяцев, затем постепенно исчезает.
Но иногда гипертонус выходит за рамки физиологической нормы.
Это уже "плохой" тонус и тревожный сигнал.
🆘 Гипертонус — повышенный тонус мышц.
🆘 Гипотонус — сниженный тонус.
🆘 Дистония — чередование повышенного и сниженного тонуса.
На что обратить внимание: тревожные признаки
Если вы заметили у малыша после 3–3,5 месяцев такие симптомы — пора внепланово посетить невролога:
- кулачки остаются сжатыми;
- руки или ноги постоянно напряжены (сложно одеть одежду или подгузник);
- лёжа на животе, ребёнок выгибается назад;
- часто запрокидывает голову назад при бодрствовании или во сне
- в положении на животе малыш не опирается на предплечья, а поднимает попу вверх.
Важно! На плановом осмотре в 1 месяц очень многие симптомы ещё не заметны. Не стоит ждать следующего профосмотра — лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом.
Что можно сделать дома
Есть простые упражнения, которые помогут малышу справиться с зажатыми кулачками и общим напряжением. Однако важно понимать: домашние занятия — это дополнение к лечению, а не замена помощи специалистов.
‼️Прежде чем начинать любые манипуляции
- Обязательно проконсультируйтесь с специалистом.
- Убедитесь, что нет противопоказаний.
- Уточните, какие именно упражнения подойдут вашему ребёнку.
- научитесь их выполнять правильно с чётким отслеживанием реакций ребёнка.
Когда срочно к врачу
Не откладывайте визит к специалисту, если:
- симптомы гипертонуса сохраняются после 3–4 месяцев;
- ребёнок заметно отстаёт в освоении двигательных навыков;
- вы наблюдаете сочетание нескольких тревожных признаков.
Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия значительно повышают шансы на успешную коррекцию состояния.
Помните: только специалист может тосно определить причину и способы устранения последствий этой причины, подобрать верный путь коррекции.
‼️Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением‼️
Не теряйте драгоценное в этом возрасте время - доверьтесь профессионалам.
❓Есть ВОПРОС по развитию навыка вашего малыша,
ПИШИТЕ в мой ТГ-чат "Беседка о ДЕТЯХ"