«У меня в 17 лет обнаружили гастрит, потом дуоденит, потом еще какой-то поверхностный бульбит»
Такая история знакома многим. Сначала в карточке появляется «гастрит», потом «дуоденит», через год — «гастродуоденит», а иногда даже «субатрофический гастрит» или «поверхностный бульбит». Со временем собирается целая коллекция диагнозов. Но что это значит на самом деле?
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой желудка. Но на практике диагноз часто ставят неправильно.
Нередко при эндоскопии врач видит покраснение слизистой и указывает в заключении «гастрит». На самом деле это чаще всего просто реакция на воздух, которым расправляют стенки желудка во время исследования. Точно так же щеки краснеют на холоде и через несколько минут возвращаются к обычному цвету. Такое покраснение корректнее называть «гастропатией», и болезнью оно не является.
Чтобы подтвердить настоящий гастрит, одной картинки с камеры эндоскопа недостаточно. Нужно взять биопсию, то есть небольшой кусочек ткани для анализа. Потом врач-морфолог под микроскопом оценит, есть ли воспаление, атрофия или другие изменения. Только так можно поставить точный диагноз.
Важно помнить: атрофический гастрит тоже не ставится “на глаз” без биопсии, а диагноза «субатрофический гастрит» в международной медицине не существует. В официальных классификациях его просто нет.
Дуоденит, бульбит, гастродуоденит — три названия одной истории
Разница только в том, где находится воспаление:
- В желудке - гастрит;
- В двенадцатиперстной кишке - дуоденит;
- В ее начальном отделе (луковице) - бульбит;
- Если и в желудке, и в кишке - гастродуоденит.
Слова разные, но суть одна: диагноз нельзя ставить только по гастроскопии. Настоящее воспаление подтверждается только по биопсии.
Когда нужна биопсия?
Биопсию не делают «на всякий случай» при каждой гастроскопии, это перегружает морфологов и не приносит пользы пациенту.
Она проводится только по показаниям, и правила довольно просты:
- Если слизистая выглядит здоровой и нет подозрительных находок, биопсия не нужна;
- Если есть признаки атрофии, кишечной метаплазии или подозрение на онкологию, биопсия обязательна.
Что действительно повреждает слизистую?
Реальные факторы, которые вызывают изменения:
- Инфекция Helicobacter pylori;
- Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВС);
- Аутоиммунные процессы, когда организм атакует свои же клетки.
Если эти факторы есть, морфолог увидит изменения под микроскопом. Но на практике диагнозы часто ставят «по картинке», без биопсии. Так и появляются длинные списки «гастритов» и «дуоденитов» в карточках.
«А если у меня болит живот?»
Важно знать: сами по себе гастрит, дуоденит и бульбит не вызывают боль. Атрофический гастрит тоже не дает никаких симптомов. Чаще всего тяжесть и дискомфорт возникают, когда нарушается моторика или повышается чувствительности слизистой. Это состояние называется функциональной диспепсией.
Итог
Если диагноз «гастрит» или «дуоденит» поставлен без биопсии, это не окончательный вывод, а всего лишь предположение. Лучше уточнить состояние у грамотного специалиста, чем всю жизнь носить с собой коллекцию сомнительных формулировок.
Узнать подробно о несуществующих диагнозах, а также разобраться в правильности диагноза и лечения, понять как взять под контроль неприятные симптомы и избежать последствий гастрита можно на бесплатном вебинаре «Всё про гастриты» по ссылке doctorlopatina.ru
