Когда БАДы уместны и эффективны.
БАДы эффективны не «вообще», а для решения конкретных дефицитов или физиологических состояний. Их роль — дополнение (компенсация), а не замена лечения.
А. Коррекция доказанных дефицитов (лабораторно подтвержденных):
· Дефицит витамина D — одна из самых частых и обоснованных причин. Назначение D3 в индивидуальной дозе по результатам анализа на 25(OH)D.
· Дефицит железа (латентный) и ЖДА — препараты железа (бисглицинат, липосомальные формы) при непереносимости или неэффективности лекарственных средств, для поддержки на фоне лечения.
· Дефицит магния (особенно при мышечных судорогах, аритмиях, стрессовых состояниях). Предпочтительны органические соли: цитрат, малат, глицинат.
· Дефицит омега-3 (ПНЖК) — при невозможности регулярно употреблять жирную рыбу. Эффективность доказана для снижения триглицеридов, поддержки когнитивной функции и противовоспалительного эффекта.
· Дефицит витамина B12 у веганов, пожилых людей с атрофическим гастритом.
· Йододефицит в регионах с недостатком йода (под контролем функции ЩЖ).
Б. Поддержка физиологических состояний и профилактика:
· Планирование и ранние сроки беременности: фолиевая кислота (особенно в форме метилфолата), йод, омега-3 (DHA).
· Поддержка микробиома: пробиотики с конкретными штаммами после антибиотикотерапии, при антибиотик-ассоциированной диарее, некоторых видах СРК (с доказанными штаммами, например, Bifidobacterium infantis 35624).
· Поддержка суставов: глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат при остеоартрите (по рекомендациям EULAR, OARSI).
· Управление стрессом и сном: магний (глицинат, таурат), мелатонин при джетлаге и первичных нарушениях засыпания.
В. Поддержка на фоне основного лечения (адъювантная терапия):
· Прием пробиотиков во время и после антибиотикотерапии.
· L-глутамин для поддержки слизистой ЖКТ при некоторых состояниях.
· Коэнзим Q10 (убихинол) на фоне приема статинов для снижения миалгий.
📌Какие формы/дозы выбирать
Принцип: Выбирать хорошо изученные, биоусвояемые формы с минимумом вспомогательных веществ.
· Магний: Цитрат (послабляющий эффект, общий), Глицинат/Бисглицинат (стресс, сон, лучше переносится), Малат (энергия, мышечные боли).
· Железо: Бисглицинат железа, Липосомальное железо — высокая биодоступность, минимум побочных эффектов со стороны ЖКТ.
· Витамин D: Холекальциферол (D3). Доза — строго индивидуальна, основана на исходном уровне и цели (например, поддержание уровня >30 нг/мл или коррекция дефицита до >50 нг/мл).
· Омега-3: Триглицеридная или реэтерифицированная форма (лучше усвоение). Обращать внимание на содержание ЭПК/ДГК на капсулу, а не на «общее количество рыбьего жира». Доза: от 500 мг ЭПК+ДГК для поддержки до 2-4 г для снижения триглицеридов.
· Фолаты: Метилфолат (5-МТГФ) — биодоступная форма, особенно важна при полиморфизмах MTHFR.
· Куркумин: Комбинированный с пиперином (черным перцем) или, лучше, в формах с повышенной биодоступностью (фитосомы, липосомы).
· Дозировка: Всегда начинать с минимальной эффективной дозы. Руководствоваться верхним допустимым уровнем потребления, а не «чем больше, тем лучше».
❗️Когда точно исключить БАДы из схемы и чем заменить
Абсолютные противопоказания и риски:
1. Вместо доказанной фармакотерапии острых и тяжелых заболеваний.
· Пример: Попытка лечить бактериальную пневмонию «иммуномодулирующими» БАДами вместо антибиотиков. Замена: Антибактериальная/противовирусная терапия по стандартам.
2. Аутоиммунные заболевания в активной фазе без консультации врача.
· Пример: Назначение «иммуностимулирующих» БАДов (эхинацея, высокие дозы витаминов) может спровоцировать обострение. Замена: Стратегия, направленная на модуляцию иммунитета и снижение воспаления (омега-3, витамин D под контролем), только в ремиссии и под наблюдением.
3. Онкология (особенно гормон-зависимые опухоли) без согласования с онкологом.
· Пример: Прием фитоэстрогенов (донг квай, красный клевер) при РМЖ в анамнезе. Замена: Любые назначения только после консультации с лечащим онкологом.
4. Подготовка к хирургическим операциям.
· Пример: Многие БАДы (вит. Е, гинкго, чеснок, женьшень) увеличивают риск кровотечений. Замена: Стандартная отмена за 2-4 недели до операции по протоколу клиники.
5. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
· Пример: Неконтролируемый прием жирорастворимых витаминов, железа, некоторых трав. Замена: Коррекция дефицитов только под строгим лабораторным контролем и в разрешенных формах/дозах.
6. Беременность (многие позиции).
· Пример: Прием высоких доз витамина А (ретинола), некоторых трав (полынь, пижма). Замена: Только специальные комплексы для беременных с безопасными дозами.
7. Взаимодействие с лекарствами.
· Пример: Зверобой снижает эффективность антидепрессантов, оральных контрацептивов, антикоагулянтов. Замена: Исключение опасных комбинаций, выбор нейтральных альтернатив.
Общий принцип замены: При невозможности использовать БАД — основным инструментом становится оптимизация питания и фармакотерапия, если состояние требует лечения, а не профилактики.
✅️В итоге: БАДы — это инструмент коррекции дефицитных состояний и поддержки физиологических функций в рамках превентивного и интегративного подхода. Их назначение должно быть обоснованным, персонализированным, документированным и не должно подменять собой необходимое лекарственное лечение.