Рак яичников остаётся одним из самых сложных онкологических заболеваний у женщин. Болезнь часто выявляют на поздних стадиях, а даже после успешного лечения риск рецидива остаётся высоким. По мировым данным, ежегодно диагностируется более 300 000 новых случаев, и смертность всё ещё остаётся значительной.
Почему рецидив — ключевая проблема
В первой линии лечения стандартом является платиновая химиотерапия. Во многих случаях она позволяет добиться ремиссии, но у части пациенток заболевание возвращается.
Особенно сложной считается ситуация так называемого «платиночувствительного» рецидива: опухоль формально реагирует на платину, но риск повторного прогрессирования остаётся высоким. В этот момент главный вопрос — какая терапия действительно будет эффективной именно у этой пациентки.
Ингибиторы PARP: не всё так однозначно
За последние годы важное место в лечении рака яичников заняли ингибиторы PARP — препараты, нарушающие восстановление ДНК в опухолевых клетках.
Наибольший эффект они демонстрируют у пациенток с нарушением гомологичной рекомбинации ДНК (HRD). Однако клиническая практика показала:
- не все HRD-положительные опухоли отвечают на лечение;
- при этом часть HRD-отрицательных пациенток может получать выраженную пользу.
Это привело к пониманию: одного генетического тестирования недостаточно, нужны более точные, функциональные маркеры.
Исследование SOLACE2: шаг к персонализированной терапии
В Австралии было проведено исследование SOLACE2, в котором приняли участие 114 пациенток с платиночувствительным рецидивом высокозлокачественного серозного рака яичников.
Все участницы ранее получали платиновую химиотерапию и на момент включения в исследование имели минимальные симптомы или чувствовали себя хорошо.
Пациенток распределили на три группы:
- ингибитор PARP с последующим добавлением иммунотерапии;
- ингибитор PARP в сочетании с низкими дозами циклофосфамида, затем иммунотерапия;
- ингибитор PARP в режиме монотерапии.
Комбинированные схемы показали лучшие результаты, чем монотерапия, особенно у пациенток с HRD-положительным статусом. Однако главный вывод исследования оказался связан не столько с режимами лечения, сколько с новым диагностическим подходом.
CUP-CC — инновационный анализ крови
Ключевым научным результатом SOLACE2 стало изучение анализа крови CUP-CC
(Cyclophosphamide-Induced Immune-Reactive Chemokine and Cytokine profile).
В отличие от стандартных генетических тестов, CUP-CC оценивает функциональный иммунный ответ организма, включая:
- реакцию Т-клеток на низкие дозы циклофосфамида;
- уровни определённых хемокинов и воспалительных цитокинов.
На основании этих показателей пациенток разделили на CUP-CC-положительных и CUP-CC-отрицательных.
Почему это действительно важно
Результаты оказались клинически значимыми:
- медиана выживаемости без прогрессирования составила
49,6 недели у CUP-CC-положительных пациенток
против 23,4 недели у CUP-CC-отрицательных; - риск прогрессирования был снижен более чем в три раза;
- объективный ответ на лечение был почти вдвое выше;
- большинство пациенток, получавших терапию более двух лет, имели CUP-CC-положительный профиль.
Важно, что анализ CUP-CC оказался информативным независимо от HRD-статуса, дополняя стандартное генетическое тестирование.
Что это даёт пациентам, рассматривающим лечение в Германии
Для пациентов, планирующих лечение в Германии, такие инновационные подходы имеют особое значение. Они позволяют:
- точнее подобрать терапию ещё до её начала;
- избежать неэффективного и избыточно токсичного лечения;
- повысить шансы на длительный контроль заболевания;
- сохранить качество жизни даже при рецидиве.
Итог
Ранее решение о назначении ингибиторов PARP основывалось преимущественно на генетическом анализе HRD, который не всегда отражает реальную чувствительность опухоли к лечению.
Новый анализ крови CUP-CC расширяет возможности персонализированной медицины, учитывая динамическое взаимодействие опухоли и иммунной системы.
Это делает лечение более точным, обоснованным и перспективным — особенно в условиях рецидивирующего течения рака яичников.