Для диагностики инфекций и определения стадии заболевания часто оценивают уровень защитных антител – иммуноглобулинов (Ig). Их синтезируют клетки - лимфоциты в ответ на попадание возбудителя (антигена) в организм.
Ответ иммунной системы происходит поэтапно. В начале заболевания и период разгара образуются антитела класса М (Ig М), затем их концентрация снижается и постепенно они совсем исчезают. Примерно с 3 недели инфицирования начинают постепенно нарастать антитела класса G (Ig G). Для первичного инфицирования характерен высокий уровня Ig М и прирост Ig G в анализах крови, взятых с промежутком в 2 недели. Ig G длительно циркулируют в организме, при ряде инфекций (краснухе, кори, эпидемическом паротите) - пожизненно. Такие антитела «памяти» обеспечивают активную защиту при повторном попадании инфекций в организм. При этом их уровень повышается значительно быстрее и сильнее, чем при первичном инфицировании. Для обеспечения организма длительно циркулирующими защитными антителами класса G проводится вакцинация.
Высокий уровень Ig М характерен для острого периода заболевания или недавно перенесенной инфекции. IgG указывают на длительное течение заболевания, хроническую или перенесенную инфекцию. Полагаться только на клинические проявления и показатели IgM и IgG при диагностике острой и хронической инфекции бывает недостаточно:
- выявляются случаи длительной циркуляции IgM, что связывают с особенностями возбудителя и иммунного ответа инфицированного (IgM к токсоплазмозе и IgM к ЦМВ могут выявляться более 2 лет);
- IgM могут не выявляться при раннем взятии анализа (до начала активной продукции антител и у людей с ослабленным иммунитетом). Выработка IgM замедлена и отстает от клинических проявлений у детей раннего возраста;
- заражение вакцинированных со сниженным иммунитетом может не сопровождаться активным образованием IgM и IgG;
- IgM могут давать ложноположительный результат из-за перекрестной реакции на схожие антигены;
- IgM к гепатиту С могут выявляться одновременно или позднее IgG;
- IgG не позволяют различить первичное инфицирование и обострение;
- при реактивации хронической инфекции не всегда отмечается повышение IgG (например, при реактивации хронического токсоплазмоза);
- необходимость оценки прироста уровня IgG в динамике (при высоких IgM), приводит к задержке постановки диагноза;
- момент нарастания уровня IgG диагностировать непросто, т.к. это может произойти быстро (за 2 суток) и не выявиться при повторном взятии через 2 недели.
Такие лабораторные особенности не являются редкостью и существенно затрудняют своевременность и точность постановки диагноза. Качественная диагностика очень важна для понимания сроков инфицирования и вирусной активности, так как ряд возбудителей могут провоцировать развитие онкологических, аутоиммунных заболеваний, пороков развития плода (например, TORCH-инфекции, вирус Эпштейна-Барр).
При изучении качественных характеристик антител было обнаружено, что на ранних стадиях инфекционного заболевания образуются IgG, которые непрочно связывают антиген. С течением времени сродство антител к антигену повышается. Характеристика антител по прочность связи с антигеном получила название авидность (от латинского «avidity» - жадность).
Созревание авидности — это биологический процесс, при котором отбираются лимфоциты, продуцирующие антитела с более активным связыванием антигена.
Оценку авидности IgG, как индикатора срока инфицирования, предложили в 1989 г. Такие анализы используют, чтобы установить длительность инфицирования и дифференцировать первичную инфекцию, обострение хронического процесса или повторное инфицирование.
Диагностика первичного инфицирования возбудителями внутриутробных инфекций необходима для снижения рисков развития врожденных патологий. При обнаружении IgM, необходимо разделять обострение и первичную инфекцию, которая приводит к порокам развития. Различаются также и схемы лечения первичной и латентной инфекций. Выявление IgM и низкоавидных IgG указывает на первичную (недавнюю) инфекцию. Высокоавидные IgG с наличием IgM указывают на вторичный иммунный ответ при повторном попадания возбудителя в организм или обострение (реактивацию).
Сила связывания антител, дает важную информацию о зрелости иммунного ответа и играет важную роль в дифференцировке острых и хронических инфекций, в мониторинге прогрессирования заболевания и принятии решений о лечении.
В сети диагностико-профилактических центров МобилМед Вы можете провести своевременную качественную диагностику инфекций по доступной цене, в том числе анализы с определением авидности антител IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу I, II и вирусу Эпштейна-Барр.