СПКЯ - это врожденное, хроническое, неизлечимое заболевание.
В нем путаются большинство врачей, поэтому и вы ничего понять не можете.
На самом деле все элементарно)
Эти карточки незаменимы для постановки диагноза и ответа на главный вопрос - ЧТО ДЕЛАТЬ?
Нет ничего сложного в постановке диагноза:
Есть три критерия СПКЯ, у вас должно быть любые 2 из трех:
- редкие менструации - поясняю просто и понятно: это когда ВСЕГДА без исключения промежуток между месячными больше 40 дней. Вот прямо стабильно без «светлых промежутков». Пример, 42, 58, 43, 67, 53, и т.п.
- Поликистозный вид яичников - можно, конечно, считать фолликулы при УЗИ, а можно сдать анализ на АМГ. Если он больше 3,2 (на самом деле чаще всего он более 6, в среднем 9-12 и более) - у вас поликистозные яичники. * ПОМНИТЕ! Просто наличие поликистозных яичников - вариант нормы.
- Повышение активности мужских половых гормонов:
- или акне (реально много, а не два прыща)
- или рост волос на теле (усы, борода, низ живота, а не два волоска)
- или повышение Тестостерона общего (только этого гормона)
Если выбрать любые 2 критерия, то логично, что есть 4 формы СПКЯ - комбинация любых двух критериев и все три критерия.
И тут забавно получается:
Если взять 1-й и 3-й критерий, то СПКЯ может быть и без поликистозных яичников, поэтому сейчас думают о том, как поменять название этого синдрома.
Теперь, ЧТО ДЕЛАТЬ?
Основные проблемы от СПКЯ
- нарушенный непредсказуемый цикл
- Бесплодие (так как нет или крайне редко бывает овуляция)
- Прыщи и рост ненужный волос на теле
- Проблемы веса
Если у вас ничего подобного нет, а СПКЯ ставят только по УЗИ, можете не обращать на это внимания и жить спокойно.
Помните: вылечить СПКЯ невозможно, поэтому мы просто решаем имеющуюся проблему:
Непредсказуемый цикл
Это стабильно больше 40 дней, то есть не бывает периодов, когда цикл стабильно регулярный до 38 дней, а потом вдруг задержки.
Варианты решения проблемы:
- КОК - если есть потребность в контрацепции, если не против приема КОК
- Утрожестан по 200 мг 1 раз в день 10 дней при задержке более 50 дней - это просто будет «сбрасывать» эндометрий
- Установка спирали «Мирена» или «Кайлина»
Все это или до плановой беременности, или до менопаузы
Косметические проблемы (акне, гирсутизм)
- кок с антиандрогенным эффектом (эффект есть во время приема, но может сильно снизиться либидо)
- От акне эффективнее всего ретиноиды, от гирсутизма - эпиляция (электро или лазер) - наиболее эффективное решение проблемы
Бесплодие
- стимуляция овуляции препаратом Летрозол (фемара)
- ЭКО при сочетании с мужским фактором или непроходимостью труб
Проблемы веса
- часто есть депрессия и РПП (расстройство пищевого поведения) - поэтому эффективно сочетать работу психолога (специалиста по РПП) с диетой и физической нагрузкой
- Могут добавлять в лечение метформин и бариатрическую хирургию (при крайне выраженном ожирении), а также современные инъекции (ну вы поняли, о чем я)
- Не стоит стимулировать овуляцию и инициировать беременность при наличии ожирения - беременность может быть проблематичной (гестационный сахарный диабет, гестозы, крупный плод)
- Эффект инозитолов (дикироген и аналоги)- умеренный, только в качестве вспомогательного лечения. СПКЯ не вылечит, но помогает на фоне стимуляции овуляции.
Что может усиливать течение СПКЯ?
Стресс:
- на фоне стресса менструации могут исчезать на месяца и даже годы, тут добавляется диагноз «функциональная гипоталамическая аменорея».
- на фоне стресса обостряется РПП и начинает расти вес
Вес:
- избыточное потребление пищи усугубляет инсулинорезистентность, повышает риск сахарного диабета 2 типа.
Вывод
Если у вас есть СПКЯ, вам надо следить за своим психоэмоциональным состоянием и не «заедать стресс».
Поэтому, помимо гинеколога, вам нужен специалист по РПП и психотерапевт (чтобы не пропустить депрессию, риск которой при СПКЯ повышен).