Когда я учился в школе, а затем и в вузе, нам говорили, что за речевые функции, чтение и письмо отвечает левое полушарие, если мы правши, и правое, если мы левши. Однако позже выяснилось, что это не совсем так. То есть, если бы все люди были на 100% правшами или, наоборот, левшами, всё было гораздо проще, но на самом деле 100%-х не бывает. А значит, в обработке речи участвуют оба полушария, всё дело лишь в том, какое из них является доминирующим.
Согласно исследованиями, левое полушарие доминирует у 98% правшей и 60–70% левшей, а правое - только у 15% левшей. Причём у некоторых людей нет выраженной латерализации речевой функции.
Но, оказывается, существуют методы, позволяющие с очень высокой долей вероятности выяснить, какое же именно полушарие у вас является доминирующим в выполнении функций речи, письма и чтения.
ТЕСТ ВАДЫ, или ПРОБА ВАДЫ, заключается в том, что одно из полушарий временно инактивируют ("выключают") путём введения анестезирующего амитал-натрия в правую или левую сонную артерию.
Зачем и кому это нужно? Ответ на этот вопрос принципиально важен при планировании нейрохирургического вмешательства для прогнозирования возможных послеоперационных функциональных нарушений. То есть когда человеку предстоит операция на мозге и вы должны чётко представлять себе, что его ждёт потом, в случае её благоприятного завершения.
Кроме того, как отмечается, этот тест предоставляет уникальные возможности для изучения влияния временной односторонней церебральной инактивации на когнитивные и поведенческие функции.
ТЕСТ ВАДЫ был разработал в 1949 году в Канаде, и сделал это японский господин по имени Джун Ацуси Вада. Параллельно и независимо от него аналогичные исследования проводил американский нейрохирург Уильям Джеймс Гарднер. Оба использовали эту процедуру для локализации речевых и языковых функций у пациентов, но их методы и изначальные клинические цели отличались друг от друга.
Гарднер в своей работе часто сталкивался с тем, что после удаления одного из полушарий - того, в котором находилась опухоль, - речь пациента могла пострадать, а могла и не пострадать. И ему было интересно, насколько явно выражена взаимосвязь между леворукостью (как врождённой, так и приобретённой) и теми самыми последствиями операции.
Вада же специализировался на психических больных, к которым в те годы применяли довольно суровые меры - электрошоковую терапию и инсулиновый шок. Как результат, часто возникали проблемы с речью и письмом, а также судорожные приступы, потеря памяти и пр.
Из чисто гуманных соображения Вада устанавливал электроды при проведении процедуры над недоминирующим полушарием, чтобы мозговые функции пострадали как можно меньше.
Оба доктора, и Гарднер, и Вада, использовали в качестве анестезии разные лекарства: один - гидрохлорид прокаина, другой - амитал натрия. Но у Вады получилось лучше, оттого тест назвали его именем, а Гарднер остался за кадром.
Как проводится процедура, разработанная канадским японцем? Сначала в организм пациента вводят контраст, затем делают РЕНТГЕНОВСКИЙ СНИМОК, который показывает распределение этого вещества по артериям, снабжающим мозг кровью. Контраст вводят только в одну из внутренних сонных артерий. Затем туда же вводится анестетик. Врач просит пациента, находящегося всё это время в лежачем положении, поднять руки вверх и начать обратный отсчёт.
Как только лекарство начинает действовать, одно полушарие «засыпает» на срок до пяти минут. Реакция на препарат индивидуальна (слёзы, приподнятое настроение), слабость и неспособность говорить сразу после инъекции проходят спустя пару минут. Действие анестетика прекращается через 5-10 минут, поэтому на выполнение когнитивных тестов отводится мало времени. Невролог просит пациентов выполнить ряд простых действий (например, указать на определённую картинку), а нейропсихолог даёт задания на распознавание изображений, предметов, слов. После окончания действия амитал-натрия пациент должен воспроизвести предъявленные ранее стимулы.
ИНДЕКС ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ ВАДЫ даёт количественную оценку относительного доминирования полушария.
WLI (индекс Вады) = (PL − PR),
где PL и PR - процент (от общего количества) решённых заданий для тестируемого правого и левого полушария во время анестезии противоположного, соответственно.
Правда, этот тест имеет свои ограничения и недостатки, поскольку вмешательство в святая святых - мозг - чревато последствиями, как то расслоение артерий, образование тромбов, и пр.
Джон Ацуси Вада (28 марта 1924 - 22 апреля 2023) - японско-канадский невролог, специалист по эпилепсии и асимметрии мозга.
Родился в Токио, медицинское образование получил в Императорском университете Хоккайдо в Саппоро, а когда получил степень доктора медицинских наук, его пригласили занять кафедру неврологии и психиатрии в том же вузе.
Неизвестно, чем он занимался во время Второй мировой войны, но уехал из Японии в Канаду Вада только в 1954 году. Он поступил в Миннесотский университет и затем в Монреальский неврологический институт.
Говорят, Вада всегда мечтал вернуться домой, на родину, однако почему-то этого не сделал, и в 1956 году поступил на медицинский факультет Университета Британской Колумбии, где проработал до выхода на пенсию.
Там он основал первое отделение по изучению эпилептических припадков и хирургическую программу по лечению эпилепсии. Кроме того, работал штатным неврологом в больнице общего профиля Ванкувера, был директором отделения электроэнцефалографии в больнице Университета Британской Колумбии, а с 1980 по 1994 год возглавлял отделение по изучению эпилептических припадков.
Этот сенсей сумел прожить 99 лет, оставшись в памяти канадской как автор всемирного известного теста.
А чего добился ты?..
P.S. А ещё в судебно-медицинской экспертизе используется МЕТОД ВАДА для исследования потовых желёз трупа. Для этого участок кожи обрабатывают 2% спиртовым раствором йода. Затем на обработанное место наносят пасту (50,0 амидана + 100 мл касторового масла) и вводят подкожно раствор адреналина (1:100, 1:1000), пилокарпина или ацетилхолина. Спустя 1-1,5 часа после введения начинается секреция потовых желез, которая проявляется в виде образования пятен вокруг места инъекции.
Но зачем именно это нужно - я не совсем понимаю. Равно как и кто такой, этот Вада.
Вы можете поддержать канал, перечислив любую доступную вам сумму на карту Сбербанка 2202 2050 9239 4847 (или на карту Райффайзенбанка 2200 3005 3005 2776). И поучаствовать в создании книги по материалам этих статей. Заранее всем спасибо!