После поста про Элвиса Пресли от меня отписалось очень много человек. И это хорошо: там я развеяла мифы о «золотой таблетке». Я знаю, что ничего надежнее и безопаснее режима нет. БАДы и препараты могут иметь место лишь в качестве дополнительного инструмента. И когда я вижу, что человек пишет про «успех» на Оземпике, сохраняя при этом хаотичный образ жизни — это профессионально неприемлемо.
Повторюсь: я не против агонистов ГПП-1, но строго по клиническим показаниям❗️
Многие ошибочно рассматривают препарат как терапию коморбидных состояний (РПП, патологии ССС, суставного аппарата). Однако этиология этих проблем лежит глубже: в психологических аспектах, процессах гликации и митохондриальной дисфункции. Терапия должна быть направлена на патогенез — коррекцию метаболического профиля через образ жизни и мышление, а не на симптоматическое медикаментозное вмешательство. Да, работать с первопричиной сложнее инъекции, но это единственный безопасный путь.
А теперь перейдем к клинической картине, которую описываете вы. Обмороки, ухудшение внешнего вида. Из анамнеза клиентов, приходящих ко мне «после»: рецидивирующий кандидоз, дисбиоз, холецистэктомия (удаление желчного), удаление маточных труб, увеличение биологического возраста 😢
И главное последствие, касающееся всех: снижение тощей массы тела. После отмены вес возвращается с еще большим «багажом», чем до старта терапии.
Почему вес возвращается и становится больше?
1. Катаболизм: Из-за резкого снижения калорий (пациент физически не может есть) организм утилизирует самое энергозатратное — мышцы.
2. Снижение RMR: Вместе с мышцами падает базовый обмен веществ.
3. Итог: После отмены препарата вес возвращается молниеносно и только жиром, так как мышц, сжигающих калории, стало критически мало.
1️⃣ Исследования по Семаглутиду (Оземпик/Wegovy)
Исследование: The STEP 1 Trial (Wilding et al., NEJM, 2021) + субанализ состава тела.
В этом масштабном исследовании делали DXA-сканирование (самый точный метод анализа состава тела) для части пациентов.
Цифры: Люди потеряли в среднем 15-17% веса.
Что ушло: Из потерянных килограммов примерно 39% пришлось на тощую массу тела (Lean Body Mass).
Перевод на язык зала: Если женщина скинула 10 кг, то 4 кг из них — это мышцы, вода и связки. Это огромная цифра. Обычно при грамотном похудении мы стараемся держать потерю ММ (мышечной массы) не выше 10-15%. Здесь — почти 40%.
2️⃣ Исследования по Тирзепатиду (Мунджаро)
Исследование: SURMOUNT-1 Trial (Jastreboff et al., NEJM, 2022).
Здесь тоже проводили субанализ состава тела с помощью DXA.
Цифры: Потеря веса была еще больше (до 22%).
Что ушло: Абсолютная потеря мышечной массы была значительной. Хотя соотношение жир/мышцы улучшилось (жира ушло больше в пропорции), пациентки потеряли около 10-11% своей исходной тощей массы.
Нюанс: У 25% участников потеря тощей массы была признана критической.
3️⃣ Обзоры проблемы (Саркопения)
Есть отличный научный обзор, который объединяет эти данные:
Статья: “Rapid Weight Loss and the Risk of Sarcopenia on GLP-1 Receptor Agonists” (различные авторы, 2023-2024).
Выводы и рекомендации
Люди на терапии агонистами ГПП-1 — это зона риска.
Без силовых и высокого белка эти препараты сжигают мышцы почти так же активно, как жир.
Что критически необходимо, чтобы не убить обмен веществ:
1. Силовые тренировки (даже если нет сил), чтобы дать сигнал организму сохранять мышцы.
2. Белок минимум 2г на 1 кг веса, чтобы искусственно тормозить распад тканей.
