Interfax-Russia.ru - Болезнь, которая начинается как банальная простуда, но способна за несколько дней привести к смертельному воспалению мозга, - не сюжет для фильма ужасов, а реальная угроза. Речь про вирус Нипах, открытый еще в конце XX века. Сегодня он остается одним из самых опасных и загадочных патогенов в мире.
Основная информация о вирусе Нипах
Вирус Нипах (NiV) - зоонозный РНК-содержащий вирус, входящий в род Henipavirus семейства парамиксовирусов. Был впервые выявлен в 1999 году в Малайзии, а затем в Сингапуре среди фермеров-свиноводов. Тогда от болезни погибли более 100 человек.
Читайте также: Новый штамм коронавируса "Стратус": признаки, симптомы, лечение
Естественным резервуаром вируса Нипах служат плодоядные летучие мыши (крыланы) семейства Pteropodidae, особенно рода Pteropus. Они выделяют его со слюной, мочой и фекалиями, через которые уже заражаются другие виды.
География распространения этих летучих мышей охватывает обширные регионы Южной и Юго-Восточной Азии, Австралии и части Африки.
Симптомы вируса Нипах
На сегодняшний день известно, что течение болезни может варьироваться от бессимптомной формы до смертельного энцефалита.
Первые симптомы обычно появляются через 4-14 дней после заражения, но иногда инкубационный период длится до 45 дней. Заподозрить заболевание можно по:
- внезапному повышению температуры,
- сильной головной и мышечной боли,
- боли в горле,
- рвоте.
В течение 24-48 часов состояние зараженного может резко ухудшиться, тогда могут наблюдаться:
- головокружение,
- сонливость,
- спутанность сознания,
- признаки острого энцефалита (воспаления мозга),
- судороги,
- атипичная пневмония,
- острая дыхательная недостаточность.
В тяжелых случаях болезнь прогрессирует до комы.
Читайте также: Что делать, если ребенок заболел
Заразность и пути передачи вируса Нипах
Вирус передается от животных к человеку, через зараженную пищу, а также от человека к человеку.
От животных
Основной путь - контакт с биологическими жидкостями (слюной или мочой) инфицированных летучих мышей.
Читайте также: Ангина: признаки, симптомы, лечение у взрослых и детей
В таком случае заражение вирусом Нипах обычно происходит при употреблении в пищу свежего сока финиковой пальмы или фруктов, загрязненных ими. Также возможен прямой контакт с больными домашними животными (прежде всего, свиньями), которые выступают в роли промежуточных хозяев патогена.
От человека к человеку
Передача происходит при тесном контакте с биологическими жидкостями (слюна, мокрота, кровь, моча) инфицированного человека. Именно поэтому в группе риска, прежде всего, находятся члены семьи заболевшего, а также медработники, ухаживающие за такими пациентами. Однако репродуктивное число (R0) вируса оценивается ниже 1, что означает его низкую способность к массовому распространению в сравнении, например, с вирусом гриппа.
Диагностика
Ранняя диагностика затруднена из-за неспецифических начальных симптомов.
Лабораторное подтверждение болезни проводится с помощью:
- ПЦР-тестов в режиме реального времени (RT-PCR) для обнаружения вирусной РНК в образцах слюны, мочи или спинномозговой жидкости,
- иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления антител к вирусу (на более поздних стадиях болезни или в период выздоровления),
- выделения вируса в клеточных культурах.
Также для оценки поражения легких и головного мозга могут применяться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Читайте также: Куриный бульон от простуды: польза, противопоказания. Как варить?
Рекомендации по лечению
На сегодняшний день в мире не существует специфических противовирусных препаратов или вакцины против вируса Нипах. Поэтому лечение инфекции является поддерживающим и симптоматическим и направлено исключительно на стабилизацию состояния пациента. Протокол, как правило, включает:
Читайте также: Продукты от простуды: что есть, чтобы быть здоровым в сезон ОРВИ
- интенсивную терапию для борьбы с неврологическими осложнениями,
- респираторную поддержку при развитии дыхательной недостаточности,
- поддержание водно-электролитного баланса,
- изоляцию пациента для предотвращения распространения инфекции.
Эксперты отмечают, что качественная интенсивная терапия может значительно снизить летальность.
Профилактика
В отсутствие вакцины профилактика становится ключевым инструментом.
В районах, где случаются заражения, рекомендуется:
- не употреблять в пищу плоды с явными следами укусов, а также сырой сок финиковой пальмы;
- тщательно мыть и очищать все фрукты и овощи перед едой;
- избегать любого контакта с летучими мышами и больными свиньями,
- соблюдать строгую гигиену рук.
Медработники и ухаживающие за больными должны:
Читайте также: Чем ОРВИ отличается от гриппа и простуды: симптомы, лечение и профилактика
- использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, халаты) при контакте с пациентами и их биологическими жидкостями,
- строго соблюдать меры инфекционного контроля в больницах.
Путешественникам в эндемичные районы (Бангладеш, Индия, Малайзия и др.) следует:
- заранее уточнять информацию о текущей эпидемиологической обстановке;
- следовать перечисленным выше правилам пищевой и личной гигиены;
- после возвращения на родину при появлении симптомов сразу же обращаться к врачу, обязательно сообщив о поездке.
Текущая вспышка Нипах в Индии и возможные риски для РФ
В начале этого года в индийском штате Западная Бенгалия выявили пять случаев заражения вирусом Нипах. Местные власти сообщали, что принимают меры по локализации вспышки, на карантине находятся более 100 человек, которые контактировали с инфицированными. Для России, как полагают специалисты Роспотребнадзора, эта ситуация опасности не несет.
"Я бы вспышкой это даже не назвал, потому что официально зарегистрировано (только) пять случаев заболевания (…) В настоящий момент ситуация более чем спокойная (…) Предпосылок к эпидемическому распространению (вируса в России) нет абсолютно никаких", - сказал заместитель директора по научной работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Александр Горелов.
Замдиректора по научной работе Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора Владимир Дедков в свою очередь напомнил, что Нипах не является новым вирусом, первая вспышка этого заболевания была зарегистрирована в 1999 году, с тех пор небольшие вспышки регистрируются в странах юго-восточной Азии регулярно. Поэтому, как отметил эксперт, текущая вспышка в Индии "очень локальная история, не надо по этому поводу тревожиться".
Читайте также: Вирус Коксаки: пути заражения, симптомы, возможные осложнения, лечение
"Для населения РФ единственный шанс столкнутся с этим вирусом - поехать в эндемичный регион и там заразиться. Но, чтобы этого не происходило, нужно применять элементарные меры предосторожности", - добавил он.
Вероятность завозных случаев с учетом стремительного развития заболевания, а также его высокой летальности, как считает заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, практически отсутствует. Она также напомнила, что в РФ на границе действует система "Периметр", которая позволяет выявить приезжающих с признаками инфекционных заболеваний. По данным на 28 января, завозных случаев вируса Нипах в РФ не зарегистрировано.
Перспективы и исследования по вирусу
Из-за высокой летальности вирус Нипах входит в список приоритетных патогенов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для которых необходимы ускоренные исследования, ведутся работы по созданию вакцин и специфических противовирусных препаратов.
Также ученые продолжают изучать и экологию вируса, чтобы лучше прогнозировать и предотвращать новые вспышки.
Риски и последствия заражения вирусом Нипах
Главный риск - исключительно высокая летальность, которая по данным разных вспышек составляет от 40 до 75%. Риск глобальной пандемии при этом оценивается как низкий из-за ограниченных путей передачи, однако каждая вспышка наносит тяжелый удар по местным системам здравоохранения. Кроме того, даже после выздоровления около 20% людей сталкиваются с долгосрочными неврологическими последствиями - стойкими судорожными припадками и изменениями личности, что значительно снижает качество их жизни.
Обозреватель Наталья Пономарева
Читайте также на Interfax-Russia.Ru:
Самое важное и интересное — "Интерфакс-Россия" в МАХ