Экстрасистолы, которые могут убить - и те, которых боятся зря

Фразу "любая экстрасистола может убить" не раз писали мне в комментариях.

Звучит пугающе.

И, что самое опасное - не совсем неправильно.

Именно поэтому эта фраза так вредна.

Если понимать её буквально, половину людей с перебоями в сердце нужно срочно везти в реанимацию.

Но настоящая кардиология не склонна истерить.

Экстрасистолия - это внеочередное сокращение сердца. Такие сокращения возникают у очень многих людей, в том числе и у полностью здоровых. Человек ощущает "замирание", "переворот", толчок в груди - и пугается.

В подавляющем большинстве случаев сами по себе экстрасистолы не опасны.

Они неприятны, тревожны, но не ведут к остановке сердца.

Откуда же тогда возникает риск?

Проблема не в экстрасистоле как таковой, а в среде, почве, в которую она попадает.

Экстрасистола может стать «спичкой» только тогда, когда уже есть готовая «взрывоопасная смесь».

Это бывает редко, но бывает.

Речь идёт о ситуациях, когда миокард электрически нестабилен:

– острая ишемия;

– рубец после перенесённого инфаркта;

– выраженные электролитные нарушения (калия, магния);

– удлинение интервала QT (врождённое или лекарственное);

– токсическое влияние некоторых препаратов.

В такой среде одиночная экстрасистола может запустить опасную желудочковую аритмию.

На иллюстрации — пируэтная тахикардия. Это не «страшная экстрасистола», а пример того, в какую аритмию экстрасистолия может перейти, если совпали редкие и неблагоприятные условия. В данном случае — врождённое нарушение электрической стабильности сердца (удлинённый QT).

Именно это и является источником той самой пугающей фразы.

Но здесь важно не перепутать две вещи.

Экстрасистола - не причина смерти, а возможный триггер при уже опасном фоне.

Для большинства людей с перебоями в сердце:

без инфаркта миокарда в анамнезе,

без выраженного структурного поражения сердца,

без удлинённого QT,

экстрасистолия остаётся функциональным или доброкачественным явлением.

Она может ухудшать самочувствие, повышать тревожность, мешать жить -

но не является приговором или тяжелым расстройством здоровья.

Поэтому правильный вопрос не "опасны ли экстрасистолы вообще",

а в каком контексте они возникают.

Медицина начинается не с запугивания, а с оценки и ранжирования рисков.

И именно это разграничение чаще всего теряется в пугающих обобщениях.

Экстрасистола опасна не сама по себе, а только тогда, когда попадает в уже электрически нестабильную среду.

Что именно вы ощущаете — замирание сердца или резкий толчок в груди?

Часть материалов и комментариев, которые не всегда уместны в формате Дзена, размещаю в телеграм-канале:

https://t.me/drzafiraki