С чем, предположительно, связано неожиданное появление припухлости и ощущения повышенной температуры в области колена (травма при этом исключена, спортом не занималась). Хотелось бы узнать мнение специалиста. Анастасия М., 55 лет, г. Москва.
Сочетание припухлости и ощущения горячей кожи на колене – это классические признаки воспаления, которое на медицинском языке часто обозначается как «артрит» (воспаление сустава). Отсутствие травмы не исключает серьезных проблем, а, наоборот, смещает фокус в сторону системных или обменных нарушений; нельзя исключать и инфекционный фактор.
Вот список наиболее вероятных состояний, которые могут вызывать такие симптомы.
1. Воспалительные артриты (аутоиммунные/ревматические).
Это самая обширная и серьезная группа причин. Иммунная система по ошибке атакует собственные суставы.
Ревматоидный артрит: хроническое аутоиммунное заболевание, которое чаще всего симметрично поражает мелкие суставы кистей и стоп, но может начинаться и с коленей. Характерны:
• утренняя скованность (трудно расходиться после пробуждения, длится более 30 минут);
• боль, припухлость, покраснение и чувство жара;
• симптомы носят волнообразный характер (обострения и ремиссии).
Псориатический артрит: развивается у людей с псориазом (заболевание кожи). Поражение суставов может как сопровождать кожные высыпания, так и предшествовать им. Реактивный артрит: возникает как реакция на инфекцию в другом органе, чаще всего мочеполовой (хламидиоз) или кишечной (сальмонеллез, иерсиниоз) системе. Сустав воспаляется через 2-4 недели после перенесенной инфекции.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): чаще поражает позвоночник, но может вовлекать и крупные суставы, в том числе коленные.
2. Кристаллические артриты (связанные с нарушением обмена веществ).
Подагра: классический пример «горячего» и опухшего сустава. Может начинаться с большого пальца ноги, но в некоторых случаях поражаются колени. Возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе.
Псевдоподагра (хондрокальциноз): похожа на подагру, но вызвана отложением кристаллов пирофосфата кальция (коленный сустав – излюбленная локация).
3. Инфекционный артрит (септический).
Самое опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Без срочного лечения антибиотиками инфекция быстро разрушает сустав и представляет угрозу для жизни. В этом случае бактериальная инфекция попадает непосредственно в полость сустава через кровь (из другого очага инфекции) или при медицинских манипуляциях.
Симптомы септического артрита: сильнейшая боль, выраженный отек, кожа красная и очень горячая, резкое ограничение движений, часто – высокая температура и общее недомогание.
4. Дегенеративные изменения и сопутствующее им воспаление.
Остеоартроз (гонартроз): износ хряща, для него характерны «механические» боли (при нагрузке, к концу дня). Однако может возникать и «воспалительная вспышка» – так называемый синовит. На фоне постоянной ноющей боли сустав вдруг сильно отекает, становится горячим. Это связано с выпотом воспалительной жидкости в сустав.
5. Бурсит.
Воспаление суставной сумки (бурсы). Характерна локальная припухлость, болезненность и местное повышение температуры. Иногда возникает от длительного давления на колени (например, «колено плиточника»).
Диагностика
Анализы крови: общий анализ (покажет признаки воспаления – повышенные СОЭ и С-реактивный белок), биохимический (мочевая кислота – для диагностики подагры, ревматофактор и АЦЦП – для ревматоидного артрита).
УЗИ сустава: покажет наличие воспалительной жидкости (выпота) в суставе, утолщение синовиальной оболочки, состояние мягких тканей.
Рентген коленного сустава: для выявления состояния костей, суставной щели, наличие признаков артроза или изменений, характерных для других артритов.
В некоторых случаях – пункция сустава (забор суставной жидкости), для исключения инфекции, наличия кристаллов мочевой кислоты (подагра) или пирофосфата кальция (псевдоподагра).
Не откладывайте консультацию врача!
Зачастую «страдательное» колено указывает на другие неполадки опорно-двигательного аппарата и организма в целом. Негативный вклад вносит нарушение биомеханики тела; как вариант, нарушение двигательных и статических стереотипов из-за старой травмы. Например, левое колено пострадало из-за перегрузки, когда была повреждена правая нога и масса тела компенсаторно переносилась на левую ногу. Еще одна предпосылка –такие распространенные нюансы, как перекос таза и лишний вес.
Резюме: чем раньше врач увидит общую картину, тем эффективнее будет лечение и тем меньше риск разрушения сустава.
«ЗдравКлиник» — сеть клиник неврологии и ортопедии
📍 Москва | 7 филиалов 🧠 Неврология | 💪 Ортопедия | 🔬 Диагностика | ♻️ Реабилитация
📞 +74992833354
🌍 Наш сайт - https://zdravclinic.ru/aktsii/?utm_source=ya_dzen
🕘 Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
👨⚕️ Более 100 врачей в штате