В Бангладеш клинические случаи, напоминающие инфекцию вируса Нипах, традиционно рассматривались именно через эту призму. Однако недавнее расследование показало: под узнаваемым набором симптомов может скрываться другой возбудитель. Речь идёт о вирусе летучих мышей, который ранее оставался вне поля зрения рутинной диагностики, но уже доказал способность инфицировать человека и вызывать тяжёлое течение болезни.
Объединяющим фактором для всех заболевших стало употребление сырого сока финиковой пальмы — сладкого напитка, который собирают в зимний период. Этот продукт хорошо известен как путь передачи вируса Нипах, поскольку сосуды для сбора сока часто посещают летучие мыши. Именно они признаны природными резервуарами множества зоонозных вирусов, включая возбудителей бешенства, инфекций с тяжёлым поражением нервной системы и острых респираторных синдромов.
Методы
В период с декабря 2022 по март 2023 года пятеро пациентов были госпитализированы с симптомами, характерными для предполагаемой инфекции Нипах: лихорадка, рвота, головная боль, выраженная утомляемость, гиперсаливация и неврологические нарушения. Лабораторные исследования с использованием ПЦР и серологических тестов исключили Нипах-вирус.
Для дальнейшего анализа учёные применили высокопроизводительное «агностическое» вирусное секвенирование с захватом. Этот метод был разработан в Центре инфекций и иммунитета (Center for Infection and Immunity) Школы общественного здравоохранения Мэйлмана Колумбийского университета (Columbia University Mailman School of Public Health) и позволяет одновременно искать генетический материал тысяч известных вирусов позвоночных без предварительного выбора цели.
Анализ архивных мазков из ротоглотки выявил последовательности птеропинного ортореовируса. В трёх случаях вирус удалось культивировать, что подтвердило наличие активной инфекции.
Сами пациенты были выявлены в рамках национальной программы эпиднадзора, реализуемой Институтом эпидемиологии, контроля заболеваний и исследований Бангладеш (Institute of Epidemiology, Disease Control and Research), Международным центром исследований диарейных заболеваний, Бангладеш (International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention).
Результаты
Во всех пяти наблюдениях заболевание протекало тяжело. Это резко отличает данные случаи от ранее описанных инфекций птеропинного ортореовируса в соседних странах, где клиническая картина чаще была лёгкой. Такое расхождение указывает на высокую вероятность существования в Бангладеш значительного числа недиагностированных случаев, особенно среди пациентов без ярко выраженных неврологических осложнений.
Фактически стало ясно, что синдром, который долгое время считался почти специфичным для Нипах-вируса, может иметь иную этиологию.
Механизмы
Ключевым звеном передачи остаётся контакт человека с продуктами, загрязнёнными выделениями летучих мышей. Сырой сок финиковой пальмы выступает идеальной «точкой встречи» между природным резервуаром и человеком.
В последующих исследованиях, поддержанных Министерством сельского хозяйства США (United States Department of Agriculture), были выявлены генетически сходные ортореовирусы у летучих мышей, отловленных вблизи мест проживания пациентов, в районе бассейна реки Падма. Это дало прямое молекулярное подтверждение связи между вирусами летучих мышей и человеческими инфекциями.
Значение
Полученные данные расширяют само понятие зоонозного риска. Опасность связана не только с уже известными патогенами, но и с вирусами, которые долгое время оставались «невидимыми» для системы здравоохранения из-за ограничений стандартной диагностики.
Работа подчёркивает необходимость широкоспектрального эпиднадзора, способного выявлять новые вирусы ещё до того, как они проявят себя в виде крупных вспышек. В условиях тесного сосуществования человека и дикой природы такой подход становится не дополнением, а базовой мерой биобезопасности.
Заключение
История с птеропинным ортореовирусом показывает, насколько ограниченным может быть подход, основанный на поиске одного предполагаемого возбудителя, и почему вирусные инфекции следует рассматривать в более широком биологическом контексте. Это особенно важно на фоне данных о долгосрочных неврологических последствиях вирусных инфекций, включая наблюдения о том, как герпесвирусы ускоряют биологическое старение мозга у женщин — новые данные из крупного исследования.
Источник
- Sharmin Sultana, Ariful Islam, James Ng, Sunil Kumar Dubey, Manjur Hossain Khan, Cheng Guo, Mohammed Ziaur Rahman, Joel M. Montgomery, Syed Moinuddin Satter, Tahmina Shirin, W. Ian Lipkin, Lisa Hensley, Nischay Mishra. Bat Reovirus as Cause of Acute Respiratory Disease and Encephalitis in Humans, Bangladesh, 2022–2023. Emerging Infectious Diseases, 2025; 31 (12) DOI: 10.3201/eid3112.250797