Сердечно-сосудистые заболевания принято считать проблемой зрелого и пожилого возраста. Однако данные многолетнего наблюдения показывают: у мужчин риск начинает расти значительно раньше, чем принято думать, — уже в середине четвёртого десятилетия жизни. Этот ранний сдвиг долго оставался вне фокуса профилактической медицины, поскольку большинство скрининговых программ стартуют после 40 лет.
Новое исследование выявило чёткую возрастную точку, после которой траектория сердечно-сосудистого риска у мужчин резко ускоряется, формируя устойчивый разрыв с женщинами задолго до старшего возраста.
Методы
В основу анализа легли данные одного из самых продолжительных проспективных исследований сердечно-сосудистого здоровья — Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA). В проект были включены более 5 100 здоровых на старте взрослых в возрасте от 18 до 30 лет, за которыми наблюдали более 30 лет — с середины 1980-х годов до 2020 года.
Такой дизайн позволил проследить не только развитие сердечно-сосудистых заболеваний, но и момент, когда риск впервые начинает расходиться между мужчинами и женщинами. В анализ включались инфаркт миокарда, инсульт и сердечная недостаточность, а также отдельные подтипы сердечно-сосудистых событий.
Результаты
До примерно 35 лет сердечно-сосудистый риск у мужчин и женщин оставался сопоставимым. Однако именно в этом возрасте у мужчин кривая риска начала расти заметно быстрее и сохраняла это преимущество на протяжении последующих десятилетий.
В среднем мужчины достигали 5-процентного риска сердечно-сосудистых заболеваний примерно на семь лет раньше женщин — около 50,5 года против 57,5 года. Основную часть этого разрыва формировала ишемическая болезнь сердца: мужчины достигали 2-процентной частоты коронарных событий более чем на десять лет раньше женщин.
При этом частота инсультов у мужчин и женщин была схожей, а различия по сердечной недостаточности проявлялись значительно позже, ближе к пожилому возрасту.
Механизмы
Авторы проверили, могут ли традиционные факторы риска объяснить более раннее развитие сердечных заболеваний у мужчин. Были проанализированы артериальное давление, липидный профиль, уровень глюкозы, курение, питание, физическая активность и масса тела.
Хотя некоторые факторы — прежде всего повышенное артериальное давление — действительно вносили вклад, они не объясняли разницу полностью. Даже при сопоставимых показателях общего сердечно-сосудистого здоровья мужчины продолжали демонстрировать более ранний рост риска.
Это указывает на роль дополнительных биологических и социальных факторов, включая гормональные различия, особенности воспалительных процессов, хронический стресс, условия труда и различия в обращении за профилактической медицинской помощью.
Значение
Выявление возраста около 35 лет как критического переломного момента имеет важное практическое значение. Большинство программ профилактики и скрининга сердечно-сосудистых заболеваний начинается после 40 лет, что может означать упущенное окно для раннего вмешательства, особенно у мужчин.
Раннее выявление неблагоприятных тенденций даёт возможность начать профилактические меры задолго до появления клинических симптомов и потенциально изменить долгосрочную траекторию сердечно-сосудистого риска.
Заключение
Результаты этого многолетнего наблюдения показывают, что сердечно-сосудистый риск у мужчин начинает ускоренно расти уже в середине 30-х годов — задолго до того, как большинство людей начинают проходить профилактические обследования. Работа, опубликованная в Journal of the American Heart Association, подчёркивает необходимость пересмотра возрастных подходов к профилактике. Поддержание здоровья сердца в более молодом возрасте может иметь и отдалённые когнитивные преимущества — так же, как показано в материале «Здоровое сердце в 50 лет связано с более низким риском развития деменции в старческом возрасте».
Источник
- Alexa A. Freedman, Laura A. Colangelo, Hongyan Ning, Jaclyn D. Borrowman, Cora E. Lewis, Pamela J. Schreiner, Sadiya S. Khan, Donald M. Lloyd‐Jones. Sex Differences in Age of Onset of Premature Cardiovascular Disease and Subtypes: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Journal of the American Heart Association, 2026; DOI: 10.1161/JAHA.125.044922