Сегодня мы поговорим о кашле – защитном механизме, который порой не так легко побороть.
Человек кашляет при воспалении дыхательных путей и не только. Есть много причин кашля и, чтобы его победить и избавиться, нужно понять почему вы так долго кашляете.
Долго это сколько?
Острый кашель 7-10 дней, далее затяжной, по 3-4 недели 3 раза в год хронический. Причинами могут служить острый респираторные заболевания, заболевания самой дыхательной системы или других систем, например, гастроэзофагеальная болезнь и как причина заброс содержимого и раздражение дыхательных путей.
В зависимости от причин, по которым возникает кашель, лечение требуется соответственное.
Например, если у вас гипертония, и вы ситуационно или на постоянной основе принимаете ингибиторы АПФ – лекарственное средство, стабилизирующее артериальное давление, а кашель может быть побочным эффектом от терапии и лекарство нужно заменить.
Если вы недавно перенесли пневмонию, кашель может сохраняться до 3-4 месяцев, это последствия постинфекционной астении, и кашель при таком событии вообще лечить не нужно. Возможно, понадобиться скорректировать общий иммунологический фон, решение принимается индивидуально.
Кстати, напрашивается вариант с курением, курение – это хроническое поражение дыхательной системы, при котором кашель должен быть 100%. Но не обязательно, не все курильщики кашляют. Это сложный вопрос, зависит от вида, стажа, возраста начала и сопутствующей патологии, и если интересно почему не все курильщики болеют и кашляют, напишите в комментариях, обязательно разберем.
Инфекционный вариант кашля самое непростое по течению и варианту лечения.
На старте ОРВИ кашель сухой и нам необходимо угнетать кашлевой рефлекс, который находится в продолговатом мозге, терапия направлена туда.
Если кашель с мокротой понадобятся средства в зависимости от вида и характера мокроты, муколитики и как вариант антибиотикотерапия. На помощь нам придет клинический анализ крови и С-реактивный белок. Последний интерпритируется не по референсам лаборатории, а анамнезу
- При отсутствии отягощенного анамнеза, пороговое назначение антибиотика 40-50 мг/л
- У курильщиков 10-15 мг
Почему у последних ниже? По причине вялотекущего хронического воспаления и неизбежного формирования при длительном стаже ХОБЛ, когда подход к терапии меняется, учитывая фоновое заболевание
Если у Вас маленькие дети, Вы часто летаете или пользуетесь системами охлаждения, возможно наличие «атипичного возбудителя» - золотой стандарт определения иммунохроматографический анализ мочи, но из-за отсутствия необходимости рутинного обследования по стандартам, найти лабораторию где выполняют данное исследование непросто. Тогда нам придут на помощь определение антител А,М, G – в начале повышаются иммуноглобулины А, далее появляются М, затем иммуноглобулины G. По нарастанию титра можно судить о наличии инфекционного агента и необходимости длительной антибиотикотерапии не менее 14 дней. По одному анализу прогноз сомнительный и стандартная 7 дневная терапия не принесет желательного эффекта, как неправильно подобранная доза с учетом возраста веса и сопутствующих заболеваний.
Ведущей причиной длительного кашля является бронхообструктивный синдром и в его лечении также есть особенности. Для купирования понадобятся коротко действующие бронхолитики, предпочтительно в комбинации. Для подбора базисной терапии необходимо исследование функции внешнего дыхания. При проведении ФВД обязательно провести пробу с бронхолитиком – исследование до, далее 4-х кратное ингаляционное введение препарата, и в заключении повторный дыхательный маневр. По результатам можно сделать о наличии обструктивных или рестриктивных изменениях, обратимости или необратимости нарушений.
Мы разобрали базовые общие понятия. Способы снижения кашлевого рефлекса зависят о вашего состояния здоровья и причины, по которой кашель возник. Да, муколитики свяше 7 дней, говорят об их неэффективности, мы искусственно создаем ситуацию и выводи то, чего нет. Если вы используете их самостоятельно или по назначению, а эффекта нет, значит надо менять подход
Запись на консультацию https://gog.su/lGav
Автор врач терапевт Елена Треско
