Наружный отит, также известный как «ухо пловца», может быть спровоцирован различными факторами – от попадания воды в слуховой канал до травмы. Рассмотрим, почему возникает заболевание у взрослых, как его лечат и можно ли избежать развития отита, если в вашей жизни много провоцирующих факторов.
Что такое наружный отит
Наружный отит – воспалительный процесс, охватывающий ушную раковину и проход, развивается на фоне повреждений кожи. Иногда может быть поражена барабанная перепонка. Самые распространенные причины:
- неправильная гигиена ушей, например использование слишком тонких ватных палочек, которые проникают глубоко в слуховой проход, или очень интенсивное его очищение;
- повышенная влажность воздуха, особенно в сочетании с высокой температурой окружающей среды;
- попадание воды в ухо;
- неудобный вкладыш наушников или слухового аппарата;
- хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, ринит, тонзиллит;
- изменение кожи из-за сахарного диабета, дерматитов, нарушений обмена веществ, приема препаратов, прохождения лучевой или химиотерапии;
- недостаточное количество образующейся ушной серы, изменение ее состава;
- узкие проходы.
Отит наружного уха в 60–98% случаев вызывают бактерии. Чаще всего это синегнойная палочка и золотистый стафилококк, реже – эпидермальный стафилококк, пиогенный стрептококк А, пневмококк, энтерококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла пневмонии, микоплазма пневмонии. Заболевание также может быть вызвано патогенными грибками или сочетанием бактерий и грибков.
Классификация
По продолжительности течения различают следующие формы отита:
- острая форма (до 6 недель);
- хроническая форма (6–12 и более недель).
По локализации и характеру воспаления:
- ограниченный – абсцесс, фурункул, карбункул, нарыв;
- диффузный, или распространенный, – экзематозный, герпетический, злокачественный и др.
По происхождению наружный отит может быть инфекционным (бактериальный, грибковый, бактериально-грибковый, вирусный) и неинфекционным (химический, контактный, реактивный и др).
Симптомы
Симптомы отита различаются в зависимости от его формы, стадии и степени тяжести. Основные признаки, которые появляются при этом заболевании, – зуд и боль в ухе.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем сильнее проявляются симптомы отита. При легком течении наблюдается лишь небольшой дискомфорт и зуд, при более тяжелом отек прохода может приводить к его закупориванию, появляются гнойные выделения с неприятным запахом, постоянная боль в ухе, повышение температуры до 38,5 °C и выше, увеличение околоушных и заушных лимфоузлов.
При хроническом наружном отите проявления менее выражены: наблюдаются небольшие признаки воспаления, отделяемое из уха в незначительном количестве, неинтенсивные боль и зуд. Однако при этом возможны нарушения слуха из-за сужения канала.
Болевые ощущения при разных формах отита также различаются. При диффузном отите, когда воспалением охвачена вся раковина и проход, боль усиливается даже при незначительном нажатии. При ограниченном отите, например при фурункуле слухового канала, в момент надавливания на козелок и при смещении ушной раковины возникает резкая стреляющая боль.
Общие симптомы отита – повышение температуры и сильная слабость – могут говорить о распространении воспаления за пределы наружного уха. Обильные выделения из уха наряду с болью и снижением слуха – о повреждении барабанной перепонки.
При быстром ухудшении общего самочувствия при отите, резком скачке температуры выше 39 °C, усилении боли в ухе и отека, появлении головной боли необходимо обратиться за медицинской помощью, так как эти признаки говорят о развитии осложнений наружного отита.
Диагностика наружного отита
В простых случаях врач ставит диагноз «наружный отит» на основе симптомов и по результатам отоскопии – визуального осмотра слухового прохода.
Другие диагностические исследования для выявления отита у взрослых проводятся при необходимости:
- при наличии гнойного отделяемого из уха – микробиологическое определение возбудителя;
- при нарушениях слуха – аудиометрия, в процессе которой при помощи специального прибора выявляют, как изменился слух;
- при осложненных формах и тяжелом течении заболевания – КТ или МРТ для выяснения объемов распространения воспаления, а также анализы крови: биохимический и определение глюкозы для выявления связи с сахарным диабетом.
Дополнительные исследования необходимы для выявления точной причины отита и определения схемы лечения.
Лечение наружного отита
В большинстве случаев при отите врач назначает пациентам местные лекарственные средства в виде ушных капель с антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительными свойствами.
Их преимущества в лечении наружного отита:
- создание высокой концентрации активных веществ в очаге воспаления, из-за чего симптомы быстро проходят;
- лекарства не попадают в общий кровоток, поэтому не оказывают влияния на организм;
- низкий риск развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, вызвавших воспаление, в отличие от тех случаев, когда антибиотики принимаются внутрь или вводятся в виде инъекций.
Эти лекарства удобно применять. В состав ушных капель может входить одно или несколько активных веществ. Они эффективны в лечении отита: симптомы уменьшаются с первых дней, полное выздоровление наступает через 7-10 дней.
Компоненты ушных капель при отите:
- лидокаин – местный анестетик, обеспечивает обезболивающий эффект;
- дексаметазон, беклометазон – глюкокортикостероиды с противовоспалительными свойствами, уменьшают отечность и покраснение в области уха;
- феназон, холина салицилат – нестероидные противовоспалительные компоненты, уменьшают болевые ощущения и воспаление;
- офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин – противомикробные средства;
- клотримазол – противогрибковый препарат;
- фрамицетин, грамицидин, неомицин, полимиксин В, гентамицин, хлорамфеникол – антибиотики.
Антибиотики и другие лекарства для приема внутрь или в виде инъекций нужны только для лечения осложненного отита с тяжелым течением.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется пациентам при ограниченных формах наружного отита, например при фурункуле слухового прохода в завершающей стадии, когда в области воспаления образуется гнойный стержень. Врач вскрывает полость и промывает ее раствором антисептика.
Прогноз и профилактика
Пациенты с неосложненным отитом, соблюдающие рекомендации врача по лечению, выздоравливают в течение 1-2 недель. Из-за индивидуальных особенностей, например снижения иммунитета, постоянного нахождения в условиях высокой влажности, попадания воды в ухо при нырянии или плавании под водой, заболевание может развиться вновь. Редким осложнением является острый средний отит, при котором воспалительный процесс распространяется внутрь и захватывает среднее ухо. При хроническом воспалении наружного уха без лечения вероятны такие осложнения, как сужение канала и потеря слуха, но риск их развития очень низкий.
Профилактика отита включает простые меры, позволяющие избежать развития воспаления:
- Правильную гигиену без использования острых и тонких приспособлений, которые могут повредить кожу уха.
- Подбор вкладышей для слуховых аппаратов и внутриканальных наушников, применение которых не должно создавать дискомфорта. Вкладыши для аппаратов, берушей, наушников должны быть индивидуальными, их нужно регулярно обрабатывать антисептиком.
- Высушивание ушей при помощи мягкой ткани после купания в бассейне или водоеме.
- Использование берушей и шапочки при подводном плавании.
- Регулярное посещение врача-оториноларинголога, если есть хронические заболевания уха, горла и носа или беспокоит какая-либо проблема, например усиленное образование серных пробок.
- Применение ушных капель с антибиотиками. Противомикробные средства для приема внутрь – только по назначению врача и курсом определенной длительности.
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
- Отказ от использования средств народной медицины для очищения ушей: это может травмировать кожу наружного уха или барабанную перепонку, вызвать аллергическую реакцию.
Своевременное эффективное лечение наружного отита у взрослых в клинике в Санкт-Петербурге по доступной цене и последующая профилактика важны для предотвращения развития осложнений, повторных эпизодов воспаления и тяжелого течения заболевания. Поэтому, даже если наблюдаются легкие симптомы отита и ухо болит не сильно, нужно обратиться к врачу.