При начальном раке предстательной железы выбор лечения – непростая задача, потому что операция и облучение равноценны в эффективности. Как правило, после любого лечения большинство будет жить долго и очень долго, на годы останутся осложнения лечения, получается, что их то и выбирает пациент…
Недавнее американское исследование выявило некоторые преимущества лучевого лечения рака предстательной железы (РПЖ) по сравнению с хирургическим – радикальной простатэктомией (РПЭ): при одинаковой смертности от диссеминации карциномы частота отдалённых метастазов была ниже после облучения. Технические сложности хирургии и невозможность избежать долговременных осложнений привели к пятикратному снижению хирургической активности в США, где карцинома – первая среди других злокачественных новообразований мужчин.
Тем не менее оба вида радикального избавления от рака простаты, облучение и операция, равноценны в глобальных онкологических показателях – выживаемости и рецидивах, поэтому при выборе терапии необходимо учитывать индуцированные лечением неблагоприятные последствия, которые могут остаться с пациентом на всю жизнь.
Проспективное исследование IRRADIaTE постаралось нестандартно определить долгосрочные тяжкие последствия консервативного лечения раннего РПЖ в когорте пациентов, экстренно обратившихся по поводу проблем с мочеиспусканием после лучевой терапии ложа простаты или предстательной железы при локализованной карциноме.
В анализ вошёл 321 пациент из 20 итальянских клиник. Половина больных не менее 6 месяцев до настоящей госпитализации получила радикальную лучевую терапию, нацеленную на излечение, у второй половины облучение дополняло РПЭ в адъювантном (профилактическом) или паллиативном режиме.
Исследователей интересовали только сильно выраженные, 3-5 степени тяжести, постлучевые осложнения со стороны мочеполовой системы, ставшие причиной первой госпитализации или инвазивного лечения.
Именно тяжелые осложнения, связанные с облучением и потребовавшие стационарного лечения развились у 43% больных, частота их была выше в подгруппе радикальной ЛТ по сравнению с подгруппой послеоперационного облучения.
Через год после ЛТ повторная госпитализация для лечения осложнения не потребовалась 86% этих пациентов, а через 5 лет – только 42%. В оперативном лечении осложнений не нуждалось через год 81%, через пять лет – 66%.
Поскольку анализировался только анамнез госпитализированных для лечения осложнения, не представилось возможным сделать выводы о распространенности осложнений у всех прошедших облучение. Тем не менее за пятилетку связанные с облучением негативные последствия усугубились у половины, а как минимум трети пришлось перенести оперативное их лечение. Итальянские учёные посчитали, что узнали «реальную картину поздней мочеполовой токсичности после лучевой терапии предстательной железы».
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/02/13/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!