Антидепрессанты часто ответственны за нарушения сексуальной функции, думаю, ни для кого это не секрет. Но почему так происходит?
С Лайфхакером готовим материал о сексуальных нарушениях во время терапии антидепрессантами. Информация о механизмах, лежащих в основе, важна, поэтому публикую первую часть для вас в своем канале. Уверен, среди вас есть те, кому интересно.
Почему антидепрессанты влияют на влечение (либидо)
Сексуальное желание в значительной степени связано с дофаминергической активностью в мезолимбической системе.
▪️Активация серотониновых 5-HT2C-рецепторов способствует снижению активности дофаминергических (и частично норадренергичнских) нейронов в мезолимбических и префронтальных цепях.
В результате: меньше мотивации, меньше интереса, меньше желания.
▪️Серотонин усиливает активность ГАМК-ергических нейронов, тормозящих дофаминовые. Как результат — торможение системы вознаграждения.
▪️В редких случаях антидепрессанты могут вызывать умеренную гиперпролактинемию, а это влечет снижение гонадотропной стимуляции и, как следствие возможно снижение уровня тестостерона и эстрогенов.
Почему антидепрессанты влияют на возбуждение (эрекцию или любрикацию)
Помимо центральных замешаны и периферические механизмы.
▪️Серотонинергическая активация может ингибировать синтез оксида азота (NO), необходимого для расслаблении гладкой мускулатуры в стенках сосудов.
Результат: ухудшение кровенаполнения половых органов
▪️Антидепрессанты, обладающие α1-адреноблокирующей активностью, препятствуют тоническому действию симпатической нервной системы на стенки сосудов, что в общем-то, классически, считается проэректильным свойством. Но чрезмерная гипотензия способна нарушать эрекцию и лубрикацию.
▪️Антихолинергические эффекты ответственны за сухость слизистых, снижение периферической чувствительности.
▪️Снижение дофаминовой и НА активности может повлечь ослабление центральной передачи сигналов возбуждения к периферии.
Почему антидепрессанты влияют на оргазм
Пожалуй, это одна из самых частых жалоб пациентов на фоне приема антидепрессантов из групп СИОЗС и СИОЗСН.
▪️Активация 5-HT2A и 5-HT2C-рецепторов ведет к подавлению системы вознаграждения и торможению оргазма.
▪️Стимуляция 5-HT3 серотониновых рецепторов по некоторым противоречивым данным ассоциирована с трудностями достижения пика сексуального возбуждения.
Важно учитывать, что разграничение механизмов, ответственных за нарушения сексуальной функции, очень условно, и они скорее перекрываются. А также, что сексуальная функция многофакторна и не ограничивается биологией.
—-
