В течение жизни с депрессией, тревогой или другими эмоциональными расстройствами сталкиваются от 40 до 50% детей с особенностями развития. Однако, депрессивные и тревожные симптомы у детей с особенностями могут оставаться недиагностированными.
Поговорить о том, почему так происходит, и как родителям не пропустить начало серьезного заболевания, мы пригласили врача-психиатра, кандидата медицинских наук Юлию Александровну Яковлеву. Юлия Александровна принимает в Санкт-Петербурге в клиническом центре «Доктрина», а также является ведущим научным сотрудником отделения терапии психических расстройств у лиц молодого возраста в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии имени Бехтерева.
Послушать полную запись нашей беседы можно на любой удобной для вас платформе.
Почему тревогу и депрессию так легко пропустить?
И у нормотипичных детей, и у детей с особенностями развития проявления данных состояний носят атипичный, маскированный характер. И это то, что отличает этот спектр заболеваний от заболеваний у взрослых. Когда мы говорим о депрессии, все-таки подозреваем, что будем видеть снижение настроения, психической и двигательной активности. Но у детей, как правило, мы этого совсем не увидим.
А что же увидим?
- Дети до 3 лет: нарушение сна, отказ от еды, постоянный плач.
- От 3 до 8 лет: заикания, тики, логоневрозы, энурез, повышенная двигательная активность. Депрессию и тревогу в этом возрасте часто путают с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, и, соответственно, назначают неправильные подходы к лечению. Важно: тики в этом возрасте зачастую имеют транзиторный характер, то есть они начались - прошли, начались – прошли. Очень важно обратиться своевременно за помощью, потому что в любом случае развитие таких состояний говорит о повышенной невротизации ребенка.
- От 8 до 12 лет: более отчетливые проявлениями тревоги в виде высокого уровня невротизации, появления различных страхов у детей, появление перепадов настроения, раздражительности и, соответственно, различных расстройств поведения.
Всё время есть какие-то причины, которыми можно объяснить все вышеперечисленные состояния у ребёнка. Поэтому самое главное — обращать внимание на то, насколько часто эти состояния развиваются.
На невротическую реакцию способен каждый. Но в норме - это состояние, которое длится не более двух недель. Если какое-то состояние у ребёнка носит уже более затяжной характер, надо обратиться к неврологу.
Ресурс мамы
Чтобы не прибегать к применению психотропных препаратов для снижения уровня тревожности у особенного ребёнка, мама должна быть сама, как кремень. Потому что малыш сразу, как индикатор, считывает, есть если ли у мамы хоть малейшее сомнение или малейшая тревога. И он её в разы усиливает в своих проявлениях.
Дорогие мамы, обращайте внимание на свое собственное состояние и не стесняйтесь обращаться за помощью!
Важная информация для подопечных БФ «Синдром Вильямса»: вы можете получить две бесплатных консультации у психолога Маргариты Кудрявцевой.
Подробности и запись в телеграмме у директора фонда Вероники Степанюк @nikastep6119
Обязательно поговорите с Маргаритой о том, что вас тревожит или просто интересует 💜
#синдромвильямса
#благотворительныйфонд
#фондпрезидентскихгрантов
Мероприятие реализуется с использованием гранта Президента РФ, предоставленного Фондом президентских грантов.
Антидепрессанты
Для лечения неврозов используются, прежде всего, психотерапевтические методы поддержки. Чаще всего это когнитивно-поведенческая психотерапия.
Пока не решена проблема, пока есть невротизирующий фактор, какие бы мы не давали препараты ребенку, скорее всего, эффективность этого лечения будет недостаточной. То есть при лечении любого невроза, нужно либо исключить психотравмирующий фактор, либо, если мы не можем его исключить, мы должны изменить отношение пациента к нему.
Если этого не сделать – высок риск развития депрессии.
Чаще всего депрессия развивается не первично, а на фоне длительно существующей повышенной тревожности.
Когда степень выраженности тревожного состояние очень высокая без фармподдержки не обойтись. В России назначаются анксиолитические препараты, например, Гидроксизин или Алимемозин. Их применение разрешено с трёхлетнего возраста.
Если говорить об антидепрессантах, то здесь мы имеем четкие ограничения по возрасту. В Российской Федерации большинство препаратов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина разрешены к применению с 18 лет, за исключением Флувоксамина и Сертралина, которые разрешены соответственно с 8 и 6 лет.
Фармакологический резерв очень небольшой, поэтому мы, как специалисты, на него очень сильно уповать не можем.
Психосоматика
Сейчас до 80% детей, которые у нас обращаются в первичное медицинское звено с какими-то жалобами, имеют психосоматические проявления. Но диагностика данных состояний очень затруднена, потому как, прежде всего, нужно проверить именно соматические причины любого расстройства. И только когда они уже диагностически не подтверждены, мы думаем, что здесь еще есть и психотравмирующий фактор.
В среднем диагностика психосоматики занимает два года.
Аутоагрессия.
Если ребёнок наносит себе какие-то самоповреждения, например, бьётся головой, или же сгрызает очень сильно ногти, это в любом случае проявление внутреннего напряжения, которое чаще всего связано с нарастающей тревогой. Это говорит о степени тяжести невроза, в котором он на сегодняшний день находится.
Поэтому здесь, как правило, применяется медикаментозная терапия.
На что еще обратить внимание: аутосимуляции и мастурбация - самый распространённый способ снятия напряжения у детей.
Могут ли депрессия и тревога пройти самостоятельно?
Да, безусловно. Но это все-таки редкие и счастливые случаи.
Чаще, если с депрессией и тревогой не работать, они не проходят, а закрепляются, со временем утяжеляются и начинают носить все более и более выраженные симптомы и проявления.
И конечно, чем ребенок старше, тем тяжелее будет справляться с поведенческими нарушениями. А ребенок с особенностями развития, например, в 17−18 лет может выдавать расстройство поведения, непосредственно агрессию, самоагрессию, выраженную, как единственный симптом того депрессивного состояния, в котором он находится.
И лечение для этого будет уже более тяжелое и более сложное.
Поэтому важно, чтобы родители не боялись обращаться к врачам-психиатрам. Возможности частной психиатрической помощи на сегодняшний день в России достаточно широкие. И если есть боязнь обращаться в госструктуру, хотя бы к частному психиатру надо доходить.