Система допуска молодых специалистов к медицинской деятельности входит в новую фазу. Минздрав формирует обязательную модель наставничества для выпускников после первичной и первичной специализированной аккредитации. Это уже не «кадровая инициатива» клиники, а регулируемый правовой институт с документами, сроками, отчетностью и оплатой.
Планируется вступление в силу приказа с 1 марта 2026 года и действие до 1 марта 2032 года.
Если проекты приказов будут приняты в текущей редакции, наставничество станет обязательным элементом кадровой и лечебной политики медицинских организаций. И к этому лучше подготовиться заранее - без авралов и формального подхода.
Разберем, что меняется и какие управленческие решения нужно принять.
Кто обязан проходить наставничество
Проект Положения «Об утверждении положения о наставничестве в сфере здравоохранения» закрепляет: наставничество вводится для лиц, которые:
• получили медицинское образование по программам СПО, специалитета, бакалавриата или ординатуры;
• впервые прошли первичную или первичную специализированную аккредитацию;
• приступают к работе по специальности;
• работают:
• либо по договору о целевом обучении,
• либо в медицинской организации, участвующей в программе госгарантий.
Фактически — это почти все «новые» медицинские кадры, входящие в систему практического здравоохранения.
Ключевой сдвиг: наставничество становится частью механизма допуска к самостоятельной устойчивой практике, а не внутренним форматом адаптации.
Сроки наставничества: жесткая привязка к специальности и территории
Второй проект приказа «Об утверждении перечня специальностей…» вводит детализированный перечень специальностей и фиксированные сроки наставничества. Они зависят не только от специальности, но и от местности, где будет работать специалист.
Диапазон сроков — от 1 года до 3 лет.
Примеры по высшему образованию:
• «Лечебное дело» — до 3 лет
• «Терапия» (ординатура) — до 3 лет
• «Педиатрия» — 2 года
• «Стоматология» — 1,5 года
• «Остеопатия» — 1,5 года
По СПО:
• сестринское дело — 2 года
• лечебное дело — 2 года
• лабораторная диагностика — 1,5 года
• медицинский массаж (для лиц с ОВЗ по зрению) — до 3 лет
При этом предусмотрены сокращенные сроки для:
• сельских территорий,
• малых городов (до 50 тыс.),
• новых регионов.
Это прямая кадровая льгота, встроенная в модель привлечения специалистов.
Требования к наставнику: формализация статуса
Наставник — это теперь не «опытный коллега», а процессуальная фигура.
Минимальные требования:
• та же специальность, что у наставляемого;
• стаж медицинской деятельности — не менее 5 лет;
• допускается:
• руководитель,
• заместитель,
• заведующий подразделением — при соблюдении стажа и профиля.
Принципиально важно:
назначение наставника — только с письменного согласия.
Функции наставника оформляются:
• трудовым договором или
• дополнительным соглашением.
Это напрямую связано с нормами ТК РФ о дополнительной оплачиваемой работе (в проектах — прямая отсылка к специальной статье о наставничестве).
Оплата наставничества: зона риска для проверок
Проекты прямо закрепляют: наставничество — оплачиваемая деятельность.
Значит, медорганизации должны:
• внести выплаты наставникам в:
• положение об оплате труда,
• локальные нормативные акты;
• определить:
• вид выплаты,
• размер,
• условия назначения,
• основания прекращения.
Если выплаты не будут урегулированы локально — это риск:
• трудовых споров,
• претензий ГИТ,
• финансовых нарушений при проверках.
Обязательные документы, которые придется утвердить
Если регулирование вступит в силу, медицинская организации потребуется полноценный пакет:
Минимально необходимый набор:
1. Новое положение о наставничестве (с учетом приказа Минздрава).
2. Приказ о назначении ответственного за наставничество.
3. Порядок отбора наставников.
4. Типовая форма дополнительные соглашения к трудовому договору наставника.
5. Регламент дистанционного наставничества.
6. Форма отчета наставника.
7. Изменения в положение об оплате труда.
8. СОП по сопровождению наставляемых.
Прямое требование — согласование положения с учредителем.
Дистанционное наставничество: новые юридические обязательства
Проекты прямо разрешают дистанционный формат. Но это не «созвоны в мессенджере».
Нужно предусмотреть:
• защищенные каналы связи;
• режим работы с меддокументацией;
• запрет несанкционированной передачи данных;
• соблюдение:
• врачебной тайны,
• законодательства о персональных данных.
Без регламента — это уязвимость при проверках Росздравнадзора и Роскомнадзора.
Отчетность и завершение наставничества
Процедура закрытия наставничества формализуется:
• наставник подает отчет — в течение 7 календарных дней;
• отчет утверждает руководитель;
• документ подшивается в личное дело;
• издается приказ о завершении наставничества.
Отсутствие отчета = отсутствие доказательства прохождения наставничества.
Наставничество для молодых специалистов: информация для выпускников
В соответствии с проектируемыми изменениями регулирования наставничества в здравоохранении, выпускники медицинских образовательных организаций, не обучавшиеся по договору о целевом обучении, вправе самостоятельно выбрать медицинскую организацию для прохождения наставничества и начала профессиональной деятельности.
Региональные органы управления здравоохранением формируют и размещают на официальных сайтах:
• перечни медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и реализующих наставничество;
• перечни актуальных вакансий медицинских работников в таких организациях.
Обновление перечней медицинских организаций планируется не реже двух раз в год — по состоянию на 1 января и 1 июля. Информация о вакантных должностях обновляется по мере их появления.
Дополнительно региональными органами здравоохранения может быть организована горячая линия или контактный центр по вопросам наставничества.
Можно ли оплачивать наставничество за счет средств ОМС
Средства ОМС можно использовать на оплату наставничества, если выполняются одновременно три условия:
1️. Наставничество оформлено как трудовая функция
Должно быть:
• допсоглашение к трудовому договору наставника;
• приказ о назначении наставником;
• закрепленные обязанности;
• отчетность по результатам наставничества.
2️. Выплата включена в систему оплаты труда медицинской организации
Необходимо, чтобы:
• выплата была предусмотрена в положении об оплате труда;
• имела статус стимулирующей / компенсационной выплаты;
• была связана с оказанием медпомощи.
Если наставник участвует в процессе оказания медпомощи (контроль, допуск к манипуляциям, разбор клинических решений) — это часть производственного процесса, а не административная активность.
3️. Расход укладывается в структуру тарифа ОМС
Тариф ОМС включает:
• оплату труда медицинских работников,
• начисления на оплату труда.
Если наставничество — это оплачиваемая дополнительная трудовая нагрузка медработника, участвующего в оказании помощи по ОМС, — расход обычно квалифицируется как допустимый элемент фонда оплаты труда.
Рассмотрим высокий риск признания нецелевыми расходами
Практика ТФОМС и судов показывает: расходы снимают, если наставничество оформлено формально или организационно неверно.
Риск возникает, если:
• наставничество не связано с оказанием помощи по ОМС;
• наставник не участвует в лечебном процессе;
• выплата оформлена как «премия за обучение» без трудовой функции;
• нет локальных актов и допсоглашений;
• наставничество носит образовательный, а не производственный характер;
• наставляемый не задействован в деятельности по ОМС.
Логика проверяющих простая:
ОМС оплачивает медицинскую помощь, а не образовательные программы.
Особая зона внимания — «обучение» и «наставничество»
Нельзя оплачивать за счет ОМС:
• учебные курсы,
• внешнее обучение,
• образовательные мероприятия,
• методические семинары.
Но можно — труд наставника, который:
• сопровождает допуск к практике,
• контролирует клиническую работу,
• отвечает за качество оказания помощи,
• снижает медицинские риски.
Юридически это разные категории расходов.
Практически безопасная модель оплаты
✅ Включить выплату наставникам в положение об оплате труда
✅ Прописать, что наставничество осуществляется в процессе оказания медпомощи
✅ Привязать выплату к факту ведения наставляемого в клинической работе
✅ Вести отчеты наставника
✅ Издать приказы по каждому случаю наставничества
✅ Разделять источники финансирования (ОМС / внебюджет) при смешанной деятельности
Практические выводы для медицинских организаций
1️. Наставничество становится частью регуляторной модели допуска к практике.
Это уже не HR-инструмент, а юридически значимый процесс.
2️. Кадровая служба, юрист, заместитель по медицинской части должны работать совместно.
Иначе документы будут формальными и конфликтными.
3️. Главный риск - недооценка оплаты и документального оформления.
Именно здесь будут проверки и трудовые споры.
4️. Дистанционный формат - зона повышенной юридической ответственности.
Без регламентов — высокий риск утечек и нарушений тайны.
5️. Наставничество - это не нагрузка, а инструмент снижения клинических рисков.
6. Оплачивать наставничество за счет средств ОМС возможно.
Когда это оформленная трудовая функция, выплата входит в систему оплаты труда, деятельность связана с оказанием медпомощи, соблюден целевой характер расходования средств.
👉 Продолжение — в Telegram-канале «АРМ в белом» Здесь мы регулярно публикуем:
· Комментарии к последним нововведениям и отраслевым отчетам.
· Кейсы и примеры из практики.
· Анонсы наших собственных исследований.
Подписаться на канал в Телеграмм:https://t.me/medsoftlab_arm
👉 Полная информация о проектах и технологиях «МедСофтЛаб» — на официальном сайте:https://medsoftlab.ru/