Недавно оперировала молодую женщину, которая обратилась с жалобами на недержание мочи. Жалобы появились через некоторое время после родов и очень портили качество жизни пациентки.
При обследовании было выявлено опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна. Пациентке была проведена вагинопластика — операция, которая позволяет восстановить нормальную анатомию влагалища и в большинстве случаев решает проблему недержания мочи. Кстати, после заживления также существенно улучшается и качество сексуальных отношений, и самое главное - самооценка женщины.
Итак, расскажу подробнее о вагинопластике.
Эта операция позволяет восстановить нормальную анатомию влагалища и тазового дна, нарушенную в результате: ⠀
▪️ родов, особенно травматичных или крупным плодом. ⠀
▪️ неадекватных физических нагрузок (в том числе спортивных!).
▪️ атрофических изменений на фоне нарушений гормонального баланса.
Раньше считалось, что оперировать нужно только выраженную степень опущения половах органов, например, частичное или полное выпадение матки.⠀ ⠀
Однако, чем более выражена степень анатомических нарушений, тем больше вероятность рецидива (повторения) опущения в будущем. ⠀
Для того, чтобы повысить долговременность результата, было предложено использовать сетчатые протезы, укрепляющие тазовое дно, и это казалось спасением. Однако, опыт длительного использования сеток выявил множество проблем, ограничивающих в настоящее время их широкое использование. ⠀
Поэтому сейчас считается, что чем раньше женщине будет проведена операция, тем более выраженный и долговечный результат будет получен.
Конечно, на самой ранней стадии можно прибегнуть к консервативному лечению: гимнастика Кегеля, лазерное омоложение влагалища, нитевой лифтинг. Однако, при неэффективности лечения, откладывать операцию не стоит. ⠀
Сейчас пластика влагалища происходит гораздо проще, чем несколько лет назад, и современные технологии позволяют провести эту операцию в условиях кратковременного пребывания в стационаре. ⠀ ⠀
Перед операцией женщина обязательно проходит полноценное обследование, чтобы исключить противопоказания для ее проведения и быть уверенными в том, что операция пройдет гладко, и все заживет очень быстро.
После обследования, если все хорошо, терапевт дает допуск для проведения операции. Как правило, она происходит утром, натощак.
Чаще вагинопластика проводится под регионарной анестезией: инъекция обезболивающего препарата вводится в нижнюю часть спины, где находятся нервные корешки, передающие боль от зоны малого таза. В результате женщина чувствует себя абсолютно нормально, но не ощущает боль в области малого таза. Такая анестезия позволяет полноценно провести пластику влагалища и, при необходимости, скорректировать зону вульвы - большие и малые половые губы.
После операции пациентка переводится в палату. Как правило, болевые ощущения очень умеренные. Большинству женщин даже не требуется введение обезболивающих препаратов. Хотя, очень многие, особенно рожавшие женщины, у которых были разрывы или разрезы во время родов, ждут, что после операции будет очень больно, вспоминая свои ощущения после родов. ⠀
Но ощущения после родов связаны не с ушиванием тканей, а с самим родовым процессом, который привел к формированию травмы.
А травма после операции гораздо более щадящая, и поэтому выраженных болевых ощущений, как правило, не бывает. ⠀⠀
Спустя несколько часов полностью возвращается чувствительность, женщина может спокойно вставать, самостоятельно посещать туалет, передвигаться. ⠀
Единственное ограничение после этой операции – необходимо избегать положения сидя в течение 1-2 недель в зависимости от конкретной ситуации.
Дальше рекомендуется сидеть на специальной подушке, которая помогает снижать нагрузку на промежность, что способствует полноценному заживлению послеоперационных швов. Это особенно актуально для женщин, которым приходится часто и долго сидеть. ⠀ ⠀⠀
Стандартно, в послеоперационном периоде даже не нужно принимать антибиотики. Нужно только обрабатывать наружные швы раствором антисептика и следить, чтобы после операции был нормальный стул. Это важно, чтобы не перегружать швы на промежности при натуживании.
Спустя месяц после операции женщина возвращается к обычной жизни, а через 5-6 недель, уже можно возобновить интимные отношения. И, поверьте, эти отношения будут совершенно другими.
При каких симптомах нужно обратиться к врачу и обсудить с ним вопрос вагинопластики:
- Недержание мочи при прыжках, беге, чихании, кашле.
- Влагалищные звуки - хлюпание, пукание и т. д.
- Если при плавании во влагалище затекает и потом оттуда выливается вода.
- Постоянные запоры и/или сложности с дефекацией ( необходимость рукой помогать себе сходить в туалет или принимать какие-то специальные позы).
- Чувство тяжести, инородного тела в промежности.
- Зияние входа во влагалище ( в норме вход во влагалище должен быть сомкнут).
Если возникнут вопросы, задавайте в комментариях.
---------------------------------------------------------------------------------------
Запись в Клинику Доктора Назимовой ко мне или моим коллегам вот здесь: https://nazimova.com/
⠀⠀