Представьте: вы сидите в полной тишине. Ночь, дом спит, все выключено. А в голове — звук. Высокий, тонкий, непрерывный. Или низкий гул. Или шипение, как от старого телевизора. Или пульсация, совпадающая с ударами сердца.
Вы идете к холодильнику — он шумит, заглушает. Но как только возвращаетесь в тишину, звук снова здесь. Он не снаружи. Он внутри.
Знакомо? Если да — вы не одиноки. До 30% взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали странные звуки в ушах. У 10% это хроническое состояние, которое мешает спать, работать, жить.
Это называется тиннитус. И хорошая новость: в большинстве случаев от него можно избавиться или сделать так, чтобы он перестал влиять на вашу жизнь. Плохая новость: волшебной таблетки не существует. Придется разбираться системно.
Что такое шум в ушах на самом деле
Тиннитус — это не болезнь. Это симптом. Как кашель или температура. Нельзя лечить «звон», не поняв, откуда он взялся.
Нервная система устроена так, что мы слышим не ушами. Уши — это микрофоны. Они улавливают колебания воздуха, преобразуют в электрические сигналы и отправляют в мозг. А мозг уже интерпретирует эти сигналы как звуки.
Если где-то в этой цепи случается сбой — микрофон ломается, провод повреждается, процессор в мозге начинает сбоить — возникает парадоксальный эффект. Мозг недополучает реальных звуков и начинает «дорисовывать» их сам. Или наоборот, усиливает внутренние шумы организма — ток крови по сосудам, сокращения мышц — до уровня слышимости.
Поэтому шум в ушах бывает двух типов.
Объективный тиннитус. Редкий зверь. Звук действительно есть, и его может услышать врач через стетоскоп. Это пульсация крови в сосудах, спазмы мышц среднего уха, щелканье суставов челюсти. Такое лечится конкретно, часто быстро и успешно.
Субъективный тиннитус. Это 95% случаев. Звук слышите только вы. Нет никакого внешнего источника. Мозг генерирует его сам. Это состояние сложнее, но и с ним можно работать.
Откуда берется этот проклятый звон
Причин — десятки. Иногда они работают в одиночку, иногда накладываются друг на друга. Вот основные группы.
Уши: то, что лежит на поверхности.
Самое простое — серная пробка. Комок серы давит на барабанную перепонку, создает ощущение заложенности и провоцирует шум. Удалил пробку у лора — и звон исчез. Бывает.
Воспалительные заболевания. Отит, евстахиит, мирингит. Внутри уха отек, жидкость, давление. Мозг слышит это как шум. Лечим воспаление — уходит шум.
Отосклероз. Костная ткань в ухе начинает бесконтрольно разрастаться, слуховые косточки теряют подвижность. Часто сопровождается прогрессирующей тугоухостью и низкочастотным шумом. Помогает операция.
Болезнь Меньера. Внутреннее ухо накапливает жидкость, возникают приступы головокружения, снижение слуха, шум. Лечение сложное, но контролируемое.
Возрастная тугоухость (пресбиакузис). После 60 лет слуховые рецепторы постепенно отмирают. Мозг недополучает сигналы и начинает компенсировать это внутренним шумом. Решение — слуховые аппараты.
Акустическая травма. Один громкий звук (выстрел, взрыв, концерт на рок-фестивале) или длительное воздействие шума (работа в цеху, наушники на максимальной громкости). Волосковые клетки повреждаются, восстановить их пока нельзя. Но адаптироваться можно.
Сосуды: шум текущей крови.
Наш организм — гидравлическая система. Кровь течет по сосудам, создавая турбулентность в местах сужений, изгибов, аневризм. Обычно мы этого не слышим. Но при определенных условиях звук становится различимым.
Атеросклероз. Холестериновые бляшки сужают просвет сонных или позвоночных артерий. Кровь с силой ударяется в препятствие — возникает шум, синхронный с пульсом.
Артериальная гипертензия. Высокое давление усиливает ток крови, делает его турбулентным. Особенно характерен пульсирующий шум, совпадающий с сердцебиением.
Венозный шум. Нарушение оттока крови по яремным венам, часто связано с компрессией в шее или внутричерепным давлением.
Аномалии сосудов. Артериовенозные мальформации, гломусные опухоли, стенозы. Это редкие, но серьезные причины, требующие вмешательства сосудистых хирургов.
Шея и позвоночник: неочевидные виновники.
Остеохондроз шейного отдела, нестабильность позвонков, мышечные блоки. Через шею проходят позвоночные артерии, питающие задние отделы мозга. Если мышцы зажаты или позвонки смещены, кровоток нарушается. Мозг чувствует гипоксию и реагирует шумом.
Здесь часто срабатывает связка: посидел в неудобной позе, повернул голову резко, перенервничал — и зазвенело. Убрал мышечный спазм, восстановил кровоток — звон стих.
Челюсть: неожиданный диверсант.
Височно-нижнечелюстной сустав находится в нескольких миллиметрах от уха. Если у вас неправильный прикус, бруксизм (скрежет зубами по ночам), артрит сустава, смещен диск — сустав щелкает, хрустит, смещается и давит на слуховую трубу или мышцы. Мозг интерпретирует это как шум.
Интересный факт: у половины пациентов с тиннитусом и болью в челюсти после коррекции прикуса и физиотерапии сустава звон уменьшается или проходит полностью.
Лекарства: плата за лечение.
Есть препараты с ототоксическим действием. Они повреждают слуховой нерв или волосковые клетки. Самое коварное — побочный эффект может проявиться не сразу, а спустя недели и месяцы приема.
В группе риска:
- некоторые антибиотики (аминогликозиды — гентамицин, стрептомицин)
- большие дозы аспирина и других нестероидных противовоспалительных (ибупрофен, диклофенак)
- петлевые диуретики (фуросемид)
- хинин и его производные
- некоторые химиотерапевтические препараты (цисплатин)
Если звон появился на фоне приема нового лекарства — обсудите с врачом замену или отмену. Иногда слух восстанавливается, иногда нет.
Нервы и стресс: замыкает в голове.
Самый сложный и частый механизм. Человек здоров по всем обследованиям: уши в порядке, сосуды чистые, шея гибкая, челюсть ровная. А звон есть.
Здесь проблема не в ухе, а в том, как мозг обрабатывает сигналы. При хроническом стрессе, тревоге, депрессии, эмоциональном выгорании повышается возбудимость нервной системы. Мозг начинает усиливать незначительные сигналы, которые в норме фильтрует. Шум в ушах становится гипертрофированным.
Возникает порочный круг. Стресс усиливает звон. Звон усиливает стресс. Вы начинаете прислушиваться к шуму, бояться его, концентрироваться на нем. Мозг запоминает: «Это важно, это опасно». И усиливает сигнал еще больше.
Разорвать этот круг можно. Но не таблеткой «от шума», а работой с психикой и отношением к симптомам.
Куда идти и что проверять
Первая инстанция — ЛОР-врач. Он осмотрит уши, удалит пробку, проверит состояние барабанной перепонки, назначит аудиометрию — исследование слуха. Это база.
Если с ушами все в порядке, маршрут может разветвляться:
- Невролог. Проверит сосуды головы и шеи, назначит УЗИ брахиоцефальных артерий, МРТ головного мозга (исключить опухоли, рассеянный склероз, сосудистые мальформации). Особенно если шум односторонний, пульсирующий, сопровождается головокружением или шаткостью.
- Кардиолог. Если есть гипертония, атеросклероз, аритмии. Нормализация давления и сердечного ритма часто убирает сосудистый шум.
- Вертебролог, остеопат, мануальный терапевт. При подозрении на шейный фактор.
- Стоматолог, гнатолог. Если есть проблемы с прикусом, скрежет зубами, щелканье челюсти.
- Психотерапевт. Когда тиннитус хронический, обследования ничего не дают, но звон мешает жить. Когнитивно-поведенческая терапия — один из самых эффективных методов при субъективном тиннитусе.
Что работает, а что нет
Медикаментозное лечение. Честно: таблетки от шума в ушах с доказанной эффективностью — их нет. Сосудистые препараты, ноотропы, витамины группы В, бетасерк, кортексин, церебролизин — все это назначают часто, но исследования не подтверждают их реального влияния на тиннитус.
Это не значит, что они бесполезны. Если шум вызван сосудистой недостаточностью или проблемами с кровотоком, улучшение циркуляции может помочь. Но ждать, что одна таблетка выключит звон, не стоит.
Антидепрессанты и противотревожные. Вот здесь доказательная база сильнее. Тиннитус часто тесно связан с тревогой и депрессией. Снижая общий уровень тревоги, можно значительно уменьшить восприятие шума. Назначает психиатр или психотерапевт.
Слухопротезирование. Если есть снижение слуха, слуховой аппарат возвращает мозгу недостающие звуки. Мозг перестает «дорисовывать» тишину шумом. У 60% пациентов с тугоухостью и тиннитусом слуховые аппараты значительно уменьшают звон.
Звуковая терапия (маскировщики). Специальные устройства, генераторы белого шума, приложения на телефоне. Они создают фоновый звук (шум дождя, ветра, просто шипение), который мозг воспринимает как нейтральный. Этот звук не заглушает звон полностью, но смещает фокус. Постепенно мозг привыкает и перестает реагировать на тиннитус как на угрозу.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Золотой стандарт при хроническом субъективном тиннитусе. Это не лечение шума, это изменение отношения к нему. Вас учат не бояться звона, не концентрироваться на нем, переключать внимание. Шум остается, но перестает влиять на качество жизни. Исследования показывают: КПТ эффективна у 70-80% пациентов.
Физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Может помочь, если шум связан с мышечным спазмом или застоем крови в шейном отделе. Как самостоятельный метод при хроническом тиннитусе без конкретной причины — скорее placebo, но плацебо тоже работает, если в него верить.
Что делать прямо сейчас, если звон мешает
- Не проверяйте. Самая большая ошибка — пытаться «слушать» звон в тишине. Вы ложитесь в кровать, вокруг тихо, и вы начинаете вслушиваться: «Звенит? А как звенит? Громче? Тише?» Это тренирует мозг усиливать сигнал. Замените тишину фоновым звуком. Включите вентилятор, приложение с дождем, тихую музыку. Мозгу нужна нейтральная звуковая среда.
- Уберите стимуляторы. Кофеин, никотин, алкоголь — все это влияет на тонус сосудов и возбудимость нервной системы. Попробуйте хотя бы на неделю исключить. Иногда эффект поразительный.
- Нормализуйте сон. Недосып — мощнейший триггер тиннитуса. Если вы плохо спите, нервная система на взводе, мозг срывается в звон. Сон не менее 7-8 часов, в идеале в полной темноте и тишине (с маскировкой шума).
- Контролируйте давление. Если вы гипертоник и не лечитесь, шум в ушах — одно из частых проявлений. Купите тонометр, измеряйте давление утром и вечером неделю. Если цифры выше 130/80 — к кардиологу.
- Проверьте лекарства. Посмотрите инструкции всех препаратов, которые принимаете. Есть ли в побочных эффектах шум в ушах или ототоксичность? Если да, обсудите замену с врачом.
- Не гуглите. В интернете про тиннитус написано столько страшилок, что можно сойти с ума. Опухоли, рассеянный склероз, инсульты. Да, это редкие причины, и если у вас шум есть, а врачи ничего не находят — значит, скорее всего, это функциональное расстройство. Гугл не успокаивает, гугл накручивает.
- Тренируйте внимание. Когда звон особенно навязчив, переключитесь на тело. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Сожмите и разожмите кулаки. Почувствуйте ступни на полу. Переведите фокус с ушей на физические ощущения.
- Научитесь медитировать. Не эзотерика, а именно тренировка управления вниманием. Исследования показывают, что практики осознанности (mindfulness) снижают субъективное беспокойство от тиннитуса.
Чего делать нельзя
- Не лечитесь народными средствами типа турунд с чесноком, луком, спиртовыми компрессами. Если причина в воспалении, вы его усилите. Если причина не в ухе — бесполезно.
- Не капайте в уши ничего без назначения врача. Борный спирт, перекись, настойки — это не лекарства, а химические ожоги для нежной слизистой.
- Не терпите боль и внезапную глухоту. Если шум возник резко, на фоне полного здоровья, сопровождается снижением слуха, головокружением — вызывайте скорую. Сенсоневральная тугоухость лечится в первые часы, потом поздно.
Жить с тиннитусом или жить, несмотря на него
Самое сложное в шуме в ушах — это его неконтролируемость. Мы привыкли, что если болит — выпил таблетку, полегчало. Если звенит — таблетки нет, и это вызывает панику.
Но хронический тиннитус — это как сосед с перфоратором за стеной. Вы можете бесконечно злиться, жаловаться, требовать тишины. А можете купить беруши, включить музыку или просто переехать. Метафора грубая, но суть та же.
Большинство людей, которые годами живут с хроническим звоном в ушах, в конце концов адаптируются. Они перестают замечать шум, он уходит на периферию сознания. Это не значит, что звон исчез физически. Это значит, что мозг перестал считать его важным.
Ваша задача — помочь ему это сделать.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ методичку «Как читать анализы» https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.