Как лечить функциональный запор у ребёнка

Как лечить функциональный запор у ребёнка?

❗️Обращаю ваше внимание, что этот пост не является алгоритмом лечения.

Его цель в том, чтобы вы, как мамы, поняли, как лечится функциональный запор у детей. И смогли отличить адекватные назначения врача от тех, которые не помогут, чтобы не тратить время на лечение впустую.

Если мы говорим о функциональном запоре, то лечить нужно не «сам стул», а нарушенный механизм дефекации.⤵️

1️⃣Разорвать замкнутый круг боли и удержания.

подробнее ⬇️

Пока ребёнку больно ходить в туалет, он будет удерживать стул. Пока он удерживает стул, каловые массы будут становиться плотнее. Поэтому основная задача на старте лечения – сделать стул мягким и безболезненным и очистить толстый отдел кишечника.

С этой целью назначаются слабительные препараты. Препарат макрогол 4000 (форлакс или макрогол лекас) безопасен и разрешен с 6 месяцев. На этом этапе обычно назначаются высокие дозировки препарата, но назначаются они врачом индивидуально в зависимости от веса ребёнка!

До консультации врача вы можете начать принимать этот препарат в небольших дозировках. Для ребёнка с 6-18 месяцев - это 4 г в сутки, с 18 месяцев до 5 лет - это 8 г в сутки. Параллельно записываемся на прием к врачу.

Как понять, что лечение проходит хорошо? У ребёнка размягченный стул около 4-5 раз за день.

2️⃣Регулярное и полное опорожнение прямой кишки.

подробнее ⬇️

Наша цель не «раз в три дня, но самостоятельно», а ежедневный или регулярный мягкий стул без напряжения и слёз. На этом этапе врач начинает снижать дозировку препарата до той, которая обеспечивает регулярный и мягкий стул конкретно вашему ребёнку.

3️⃣Восстановление чувствительности прямой кишки.

подробнее ⬇️

При длительном удержании она перерастягивается, рецепторы начинают хуже реагировать на наполнение, и ребёнок перестаёт чувствовать своевременный позыв и вовремя не идет в туалет. Поэтому лечение занимает не три дня и не неделю, а месяцы стабильной мягкой дефекации!!!

Через 2-3 месяца можно пробовать снижать дозировку препарата на 2 г раз в 14 дней, при этом на 4 г ребёнок остается ~3 месяца. Если ребёнок уходит в запор, то возвращаемся на ту дозировку, на которой запора не было. И принимаем так долго, сколько это необходимо. Это не «подсадить на слабительное», а способ дать кишечнику время восстановить нормальный механизм дефекации.

4️⃣Работа с поведением.

подробнее ⬇️

Ребёнок не должен бояться туалета. Важно убрать давление, контроль, стыд и «ну ты же уже большой».

➡️Вводим туалетные правила: проснулись, выпили лекарство, позавтракали, идем на горшок, и дальше заниматься делами. Нам нужно создать спокойный, предсказуемый ритуал посещения туалета, особенно после еды, когда физиологически усиливается моторика кишечника.

➡️Делаем массаж ягодиц, живота, бедер.

😀 Питание - это поддержка и профилактика, но никак не «волшебная таблетка». Рацион должен быть сбалансированным по жирам, белкам и углеводам, овощам и фруктам. Питьевой режим адекватный, без насильственного допаивания. Не пытайтесь лечить что-то едой, это всегда плохо заканчивается.

Запор – это не про «плохо кормите» и не про «мало пьет воды». Это про боль, удержание, снижение чувствительности и нарушение всего процесса дефекации. И пока мы не починим эти звенья, проблема будет возвращаться.

Ну и конечно же с вас ❤️ я знаю, вы умеете их ставить.