Шунтирование, стентирование - гениальные методы, спору нет. Но они убирают следствие. Обходят закупоренный сосуд, расширяют просвет. А атеросклероз? Он как шёл, так и идёт. Ему всё равно, что там хирург сделал.Я двадцать лет в профессии.
А в России 75 процентов пациентов с коронарной болезнью - это осложнённые формы. Перенесённые инфаркты, кардиосклероз, сниженная сократимость. Многим из них повторно оперироваться либо нельзя, либо бессмысленно - риск перекрывает пользу.
Казалось бы, тупик. Но нет. За последние лет десять-пятнадцать появилось кое-что, о чём в районных поликлиниках пока не рассказывают.
Организм умеет выращивать сосуды сам
Звучит как фантастика. Я и сам так думал, пока не полез в литературу и не увидел данные собственными глазами.
Терапевтический ангиогенез. В Америке и Европе его называют проще - «биологическое шунтирование». Идея: не обходить забитый сосуд и не расширять его, а заставить сердечную мышцу прорастить новые. Свои, родные, живые.
Не имплант. Не каркас из металла. Организм получает физический сигнал - и запускает строительство новой сосудистой сети в зоне, где крови не хватает.
Моя первая реакция была - ну, вы понимаете. Двадцать лет практики делают из человека скептика. «Красиво на конференции, а в палате - другая история». Потом кое-что произошло, и я заткнулся со своим скептицизмом.
Ударная волна: урологи нашли, кардиологи подхватили
История смешная, если вдуматься. С восьмидесятых годов урологи дробят камни в почках ударными волнами. Рутинная процедура, ничего героического. И вот кто-то в какой-то момент обратил внимание: у некоторых пациентов после дробления камней почему-то улучшается кровоснабжение соседних тканей. Полезли разбираться - оказалось, акустический импульс бьёт по сосудистой стенке, та выбрасывает факторы роста, и организм начинает строить новые сосуды. Буквально - получает приказ: «Стройка. Срочно. Вот здесь».
К сердцу это приспособили в начале двухтысячных. УВТС - ударно-волновая терапия сердца. Через УЗИ находят участок, где кровоток нарушен, и прицельно бьют туда акустическим импульсом, синхронизированным с ритмом сердца. Больше 25 тысяч человек в мире уже прошли через это. Девять сеансов, каждый по полчаса. Наркоза не нужно. Разрезов нет. Пациенты в один голос - не больно вообще.
Клинические наблюдения показывают, что после курса у ряда пациентов улучшается переносимость нагрузок и реже случаются повторные госпитализации. Но - и тут я хочу быть честным - метод не для всех. Его рассматривают в первую очередь для тех, кому стандартная терапия перестала помогать. Рефрактерная стенокардия, как мы говорим.
Ладно, про второй метод. Он ещё менее известен - и это обидно.
Контрпульсация: FDA одобрило двадцать лет назад, а мы молчим
НСКП - наружная синхронизированная контрпульсация. Одобрена американским FDA в 2002 году. Двадцать с лишним лет назад. А спросите десять кардиологов в обычной больнице - хорошо если двое слышали.
Суть: на руки и ноги надевают пневматические манжеты. Они надуваются и сдуваются синхронно с сердцем, гонят кровь обратно к сердцу и мозгу. По данным исследований, наполнение коронарных артерий во время сеанса может подскакивать больше чем вдвое. Вдумайтесь - вдвое.
Курс длинный - 35 сеансов, каждый по часу. Нудно? Нудно. Но когда тебе 58 и хирурги разводят руками - «нудно» не аргумент.
Под итог
Терапевтический ангиогенез - не чудо и не замена всему остальному. Таблетки из-за него не бросают. Хирургию, когда она возможна, он не отменяет. Это дополнительный инструмент. Для конкретной группы людей - тех, у кого стандартные методы упёрлись в стену.
ВОЗ прогнозирует, что к 2035 году до 40 процентов заболеваний будут корректировать через регенеративную медицину. Кардиология тут впереди.
От себя добавлю. Я видел достаточно, чтобы перестать говорить пациентам «ничего нельзя сделать» без оговорок. Если у вас или у кого-то из близких такая ситуация - не стесняйтесь задать кардиологу прямой вопрос про терапевтический ангиогенез. Может, это ничего не даст. А может - даст тот самый час прогулки с внуком.
Если вам было полезно - подпишитесь, чтобы не потерять канал. Скиньте статью тем, кому может пригодиться. И напишите в комментариях - сталкивались с ситуацией, когда врачи говорили «мы бессильны»? Что делали? Мне правда интересно, без дежурных фраз.
⚠️ Это информационная статья, не руководство к действию. Всё, что касается лечения, - только через вашего врача.