С 16 по 22 февраля в России проводится Неделя сохранения мужского здоровья. Мужчины, как правило, редко ходят на приём к врачу. Однако, их здоровье нуждается в особом внимании. Это касается, не только мочевыделительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и желудочно-кишечного тракта.
О причинах и клинических особенностях заболеваний ЖКТ у мужчин рассказывает заведующий отделением гастроэнтерологии больницы им. Фишера, врач гастроэнтеролог Екатерина ХОМУТОВА
- Заболевания ЖКТ занимают значимое место в структуре заболеваемости взрослого населения и являются важным фактором, как по заболеваемости, так и по летальности. Многие из этих нозологий демонстрируют существенные различия по полу: определённые заболевания развиваются с большей частотой у мужчин, что обусловлено сочетанием биологических, поведенческих и социально-экологических факторов. Последние эпидемиологические исследования подтверждают, что частота определённых патологий ЖКТ у мужчин выше, чем у женщин, а их влияние на здоровье населения остаётся значительным.
Так, одной из наиболее значимых групп заболеваний, чаще встречающихся у мужчин, являются злокачественные новообразования ЖКТ. Анализ глобальной заболеваемости показывает, что у мужчин такие патологии, как колоректальный рак, рак желудка, печени и поджелудочной железы, встречаются с более высокой частотой, чем у женщин. Это подтверждается данными о более высоких возрастостандартизированных показателях заболеваемости и смертности у мужчин во многих странах мира.
Колоректальный рак — один из самых распространённых видов рака ЖКТ. В исследованиях указывается на соотношение мужчин и женщин примерно 3:2 в пользу мужчин, особенно в возрастных группах 30–60 лет. Онкология толстой и прямой кишки является значимой причиной смертности и требует особого внимания к скринингу, особенно после 45–50 лет.
Рак желудка также чаще регистрируется у мужчин и является одной из ведущих причин онкологической смертности. Его распространенность особенно высока в развивающихся странах, где факторы риска, такие как инфекция Helicobacter pylori, курение и диетические факторы (солёная пища, низкое потребление овощей), играют важную роль.
Помимо онкологических заболеваний, у мужчин чаще диагностируются хронические воспалительные изменения слизистой желудка и кишечника. Результаты эндоскопических исследований показывают, что хронический гастрит, эрозивно-язвенные поражения и полипозные изменения встречаются у мужчин с большей частотой. Повышенная частота может быть связана с факторами образа жизни, такими как курение, злоупотребление алкоголем и стресс.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остаётся распространённой патологией среди взрослых. По данным крупного эпидемиологического исследования, её распространённость среди взрослого населения различных стран достигает 7–10 %, причём значительная часть случаев приходится на мужчин. Эти заболевания обусловлены сочетанием инфекции H. pylori, употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, стрессовых факторов и гастродуоденального дисбаланса.
Данные популяционных исследований также подтверждают, что у мужчин чаще диагностируются анальные состояния, включая трещины, свищи и геморроидальные осложнения, что может быть связано с анатомо-физиологическими особенностями и поведенческими факторами. В одном крупном исследовании частота аппендицита у мужчин значительно превышала таковую у женщин.
Что же является факторами риска?
- Курение и употребление алкоголя, что усиливает воспаление слизистой, способствует развитию гастрита, язвенной болезни и повышает риск развития онкологических заболеваний. К тому же нездоровое питание, богатое красным и переработанным мясом, высоким содержанием соли и низким содержанием клетчатки, ассоциируется с повышенным риском колоректального рака и гастродуоденальных заболеваний. Важными факторами риска для колоректального рака и заболеваний печени также являются метаболический синдром и ожирение, особенно при сочетании с хроническим воспалением.
А мужчины в среднем более подвержены данным факторам риска, чем женщины. Поэтому среди профилактических мер в первую очередь рекомендовано пересмотреть образ жизни и при малейшем недомогании обращаться к врачу, а также не пропускать ежегодные медицинские осмотры, которые предполагают лабораторные и инструментальные исследования, а также cкрининг-эндоскопию для выявления предраковых и ранних онкологических изменений слизистой, а также маркёры воспаления, серологию на H. pylori и визуализационные методы - УЗИ, КТ - для оценки патологий.
В диагностике и профилактике актуален комплексный подход, так как многие заболевания ЖКТ у мужчин протекают бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет своевременное их выявление и лечение.