Сегодня дополнительная дотация нутриентов в виде витаминно-минеральных комплексов (ВМК) не только в период гестации и лактации, но и на этапе прегравидарной подготовки широко распространено в силу ряда причин.
Почему?
1. Недостаточное поступлением извне:
- соблюдение элиминационных диет, не связанных с особенностями здоровья (то есть диет с исключением из рациона тех или иных продуктов питания, например, при вегетарианстве, веганстве, при соблюдении принципов питания в соответствии с религиозными традициями);
Отдельно упомяну кетогенные диеты, абсолютно противопоказанные в период гестации!
- наличие пищевых непереносимостей, аллергических реакций;
- географические особенности (например, на территории нашей страны единственным регионом полностью свободным от йододефицита является Дальний Восток. А похвастаться самостоятельной выработкой витамина Д на протяжении целых 7 месяцев в году могут только жители Сочи, Махачкалы и Владикавказа);
- индивидуальные особенности пищевого поведения;
- социально-экономические факторы.
2. Нарушение усвоения/ повышенные потребности:
- широкая распространённость заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной зоны;
- наличие бариатрических операций в анамнезе (в этой ситуации потребность в дополнительном применении нутриентов повышена всегда, а не только в период беременности);
- применение различных препаратов-антинутриентов;
- беременность в позднем репродуктивном возрасте;
- многоплодная беременность;
- физиологически возрастающие потребности в витаминах и минералах в этот период (формирование плаценты, растущий плод, обеспечение собственно материнских потребностей).
Может быть, просто больше есть?
Мы хорошо знаем, что сегодня для насыщения организма достаточным количеством, например, витамина С, необходимо съедать восемь (8!) апельсинов в день. А теперь умножьте это количество на калорийность одного фрукта. И ещё представьте, какой скачок глюкозы крови произойдёт на подобный приём пищи. И это только витамин С. А нужно восполнить потребность по всем микронутриентам. Или другой пример. Чтобы обеспечить организм суточной нормой кальция необходимо съедать около 700 г творога в день.
И здесь ни в коем случае не разговор про потребность есть «за двоих». Нет! Повышенные метаболические нагрузки, увеличивающие риски развития гестационного сахарного диабета со всеми его осложнениями, только усугубляют положение.
Здесь разговор про грамотную саплементацию витаминов и минералов, исходя из ИНДИВИДУАЛЬНЫХ потребностей. При этом не стоит забывать, что частично обеспечить поступление макро- и микронутриентов возможно, придерживаясь сбалансированного рациона питания (но не за счёт увеличения количества пищи), составленного с учётом возросших потребностей и Ваших персональных особенностей (характер питания, хронические заболевания, пищевые непереносимости). Проблема в соблюдении такого сбалансированного рациона, особенно с учётом возможных явлений токсикоза (возникающих в период, когда дотация витаминов и минералов, как правило, наиболее важна) и низкой осведомлённостью о принципах здорового питания.
Что именно нужно?
На сегодняшний день международное сообщество выделяет ряд крайне важных веществ, необходимых в период гестации.
Фолиевая кислота (или её активная форма при наличии генетических полиморфизмов), витамин D, витамин В12, йод, железо, кальций.
Кроме того, целый ряд эссенциальных веществ не способен синтезироваться в организме человека самостоятельно, а значит, должен поступать в достаточных количествах извне с продуктами питания или пищевыми добавками.
Подробнее о применении ВМК
И снова вернёмся к витаминно-минеральным комплексам. Буду честна, в отсутствии беременности я склонна рекомендовать витамины и минералы по отдельности. Исходя из того, что нужно конкретно в данной ситуации. Принято считать, что усвоение веществ из таких «сборных солянок» значительно уступает их раздельному приёму. Но здесь другая история: мы точно знаем, что потребности значительно возросли + используемые в этот период ВМК (а их на самом деле не так уж и много) хорошо исследованы и назначаются в соответствии с имеющимися у планирующей беременность/ беременной/ лактирующей женщины рисками.
❗ Да, препарат препарату рознь! Не стоит смотреть только на рекомендуемые триместры на упаковке (не только в них дело). Мы работаем исходя не из срока гестации, а из имеющихся рисков у каждой конкретной женщины. Поэтому при наличии возможности, доверьте этот выбор грамотному доктору, полностью знакомому с Вашим анамнезом.
А уже затем, опять же в каждой конкретной ситуации, могут быть рекомендованы дополнительный приём тех или иных нутриентов в виде фортифицированных продуктов питания или отдельных препаратов для снижения рисков перинатальных осложнений.
❗ Обязательно читайте состав: содержание веществ в различных мультивитаминных комплексах может значительно различаться. Обращайте на это внимание при назначении Вам того или иного препарата, а также при смене одного ВМК на другой.
Ещё один важный аспект: существуют различия между ВМК в виде БАДов и ВМК в виде лекарственных средств. Если ВМК в виде БАДов содержат микро- и макроэлементы в дозах, не превышающих суточную потребность, а значит, используются для ПРОФИЛАКТИКИ дефицитарных состояний, то вторые используются уже для ЛЕЧЕНИЯ гиповитаминоза (так как содержат значительно бОльшие дозы).
Решение о назначении того или иного препарата должен принимать Ваш лечащий доктор. Гипервитаминозы, равно как и гиповитаминозы, опасны! Далеко ходить не надо, вспомните широко известные тератогенные эффекты больших количеств витамина А (кстати, поэтому системная терапия ретиноидами должна быть отменена как минимум за полгода до планирования беременности, поскольку жирорастворимые витамины обладают кумулятивным эффектом, т.е. способны накапливаться в организме).
Заключение
Согласно современным представлениям, эпигенетика начинает проявляться ещё в период внутриутробного развития. Поэтому так важно создавать максимально благоприятную среду для обеспечения правильного процесса имплантации и последующего развития эмбриона. И начинать это делать стоит ещё на этапе планирования беременности.
Помните, генетика, экология и медицина вносят малый вклад в здоровье человека. Основные последствия мы черпаем от нашего образом жизни 🍀
Ещё больше полезного в моём ТГ-канале 😊