Хронический алкоголизм - это не про регулярные запои с друзьями до 3-х ночи. Он вполне может сформироваться и при домашних посиделках перед телевизором. Пиво по вечерам, пятничные застолья. Рюмка водки для снятия напряжения. А потом незаметно меняется цель. Не расслабиться, а восстановиться. Не по желанию, а по необходимости.
Алкоголь перестраивает нейрохимию вознаграждения и стресс-реакции. И человек начинает пить не потому, что любит вкус. А потому, что без алкоголя ему становится хуже. В клинических терминах это и есть переход от употребления к зависимости. В DSM-5 расстройство, связанное с употреблением алкоголя, описывается через 11 критериев, а степень тяжести определяется количеством признаков: 2–3, 4–5, 6 и более.
По данным ВОЗ, алкоголь связан примерно с 2,6 млн смертей в мире за 2019 год, это около 4,7% всех смертей. Причем значимая доля приходится на возраст 20–39 лет. Это не тема только про пожилых.
Что отличает хронический алкоголизм от бытового употребления
Бытовое употребление держится на выборе. Сегодня пью, завтра нет. Могу отказаться без внутренней ломки. Не строю планы вокруг алкоголя.
Хроническая зависимость держится на изменениях в мозге и поведении. Там уже другие механизмы.
- Появляется толерантность. Нужно больше, чтобы получить тот же эффект.
- Формируется синдром отмены. Плохое самочувствие после прекращения употребления становится отдельной проблемой.
- Меняется мотивация. Алкоголь начинает решать задачу снятия тревоги, раздражительности, внутренней пустоты. Не удовольствия, а облегчения.
И важный нюанс. Количество алкоголя не всегда главный маркер. Бывает человек пьёт относительно немного, но регулярно, с потерей контроля и с отменой. А бывает пьет много эпизодами, но без ключевых критериев зависимости. Поэтому в медицине смотрят не только на миллилитры, а на набор признаков и динамику.
ЕСЛИ ВАМ НУЖНА БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ?
ПОЗВОНИТЕ НАМ ПО ТЕЛЕФОНУ 8 800 300 61 03
10 ключевых признаков хронического алкоголизма
Потеря количественного контроля
Человек планировал немного. Но остановиться трудно. Включается импульс продолжать, пока не закончится алкоголь или силы.
Механизм здесь поведенческий и нейробиологический. Алкоголь активирует систему вознаграждения, а контроль и торможение, наоборот, снижаются. Поэтому решение выпить еще ощущается непроизвольно.
Практические маркеры:
- часто заканчивается тем, что выпито больше плана;
- появляются провалы в памяти после вечера;
- утром стыдно, но сценарий повторяется.
Что делать: фиксируйте не обещания, а факты. Записывайте каждый случай выпитого алкоголя, предварительно поставив лимит. К примеру, не более одной бутылки пива 3 раза в неделю. Если вы не можете придерживаться своей нормы и это происходит регулярно, это уже симптом.
Рост толерантности к алкоголю
Раньше пьянел от меньшего. Сейчас нужно больше, чтобы почувствовать эффект. Или эффект стал короче. Это классический признак зависимости.
Механизм простой. Организм адаптируется. Меняется чувствительность рецепторов. Ускоряются пути метаболизма. Мозг защищается от постоянного воздействия, и человек “догоняется” чаще.
На практике это выглядит так:
- увеличиваются дозы в течение года;
- крепость напитков растет;
- исчезает выраженная сонливость от алкоголя, появляется возбуждение.
Риск в том, что толерантность создает иллюзию контроля. Кажется, что человек не подвержен зависимому поведению. На самом деле увеличивается токсическая нагрузка и вероятность осложнений.
Появление симптомов абстиненции
Похмелье при обычном употреблении это последствия интоксикации. При зависимости возникает отмена. Это разница, которую люди часто пропускают.
Механизм связан с тем, что мозг перестраивает баланс возбуждения и торможения под постоянный алкоголь. Когда алкоголь исчезает, система откатывается в сторону возбуждения. Отсюда дрожь, потливость, сердцебиение, тревога, раздражительность, плохой сон.
Тревожный знак: если алкоголь или утренняя доза заметно облегчает состояние. Это уже не просто плохо, это биологическая потребность.
Алкоголь как способ нормализовать состояние
Человек пьет не ради праздника. А чтобы:
- снять тревогу;
- убрать раздражительность;
- уснуть;
- включиться и начать день;
- выдержать общение и нагрузку.
Это очень характерный переход. Алкоголь становится регулятором настроения и энергии. И это быстро закрепляется.
Практический критерий: если причина употребления звучит как медицинская. Мне плохо. Мне надо. Иначе я не выдержу.
Снижение интереса к трезвым источникам удовольствия
Раньше радовали простые вещи. Спорт, еда, прогулка, секс, встречи. Потом без алкоголя всё становится плоским.
Механизм связан с перестройкой системы вознаграждения. Алкоголь даёт быстрый дофаминовый эффект, и обычные стимулы начинают проигрывать по силе.
Как это заметить:
- выходные без алкоголя кажутся пустыми;
- трезвость воспринимается как наказание;
- появляется ощущение, что без алкоголя скучно.
Изменение поведения и личности
Алкоголики, как правило, это не весельчак, который просто любит выпить по выходным. Это совершенно другая модель поведения. Со временем чаще появляются:
- резкость;
- обидчивость;
- подозрительность;
- вспышки гнева;
- эмоциональная холодность.
Механизм тут смешанный. Хроническое влияние алкоголя на мозг плюс постоянные качели между интоксикацией и отменой. Плюс социальные последствия. Человек начинает защищаться, скрывать, нападать.
Регулярные оправдания и отрицание проблемы
Это не про ложь как черту характера. Это защитный механизм. Чем больше зависимость, тем сильнее мозг защищает доступ к веществу.
Типичные схемы:
- я контролирую;
- я могу остановиться в любой момент;
- у меня стресс, мне можно;
- все так делают.
В DSM-5 это близко к критерию продолжения употребления несмотря на проблемы и к утрате контроля, просто в бытовой речи это маскируется “рациональными объяснениями”.
Социальные и профессиональные последствия
Здесь вполне очевидные последствия регулярного употребления алкоголя:
- снижается качество работы;
- появляются опоздания;
- растет конфликтность;
- сужается круг общения;
- начинаются проблемы в семье.
Иногда это не сразу видно. Но есть маркер. Человек начинает избегать ситуаций, где нельзя пить. Или где могут заметить.
Запойная форма употребления или учащение эпизодов
Запой не всегда выглядит как неделя беспробудного пьянства. Иногда это серия вечеров подряд, когда человек не может остановиться, а потом делает небольшой перерыв.
Механизм - это всё та же потеря контроля плюс отмена. Человек пьет, чтобы стало легче. Потом прекращает. Потом снова.
Практический критерий: периоды трезвости сокращаются, а возвраты происходят быстрее. Это динамика болезни.
Продолжение употребления несмотря на вред здоровью
Самый прямой признак. У человека уже есть:
- гастрит, панкреатит, проблемы с печенью;
- гипертония, аритмии;
- тревога, депрессивные эпизоды;
- плохие анализы и запреты врача.
Но употребление продолжается. Потому что зависимость сильнее рационального решения. В DSM-5 это один из центральных критериев расстройства.
Почему хронический алкоголизм долго остается незамеченным
Алкоголь социально одобряем. Это удобно для болезни. Её легко спрятать в норму.
Есть три типичных причины, почему всё затягивается:
- Первая. Маскировка под стресс. Люди искренне считают, что лечат усталость и свою тревожность.
- Вторая. Иллюзия контроля. Пока нет явных запоев, кажется, что проблема не медицинского характера.
- Третья. Сравнение с худшим. Если человек не валяется под забором, значит “не алкоголик”. Это ложная шкала. В клинике мы видим зависимость у внешне успешных людей постоянно.
Когда признаки складываются в диагноз
Один признак сам по себе еще не всегда диагноз. Но если признаки собираются в связку, это уже повод для консультации.
Тут все просто:
- если есть потеря контроля или употребление для облегчения состояния, это красный флаг;
- если добавилась отмена, это уже клинически значимая картина;
- если одновременно присутствуют 2–3 критерия, медицина уже рассматривает расстройство, связанное с употреблением алкоголя, как вероятное.
И да, ожидание почти всегда ухудшает прогноз. Зависимость имеет свойство углубляться. Не потому что человек слабый, а потому что так устроена адаптация мозга.
Что делать, если вы узнали эти признаки у себя или близкого
Первое, чего не стоит делать: спорить лоб в лоб и пытаться пристыдить. Это усиливает отрицание.
Второе: не ставьте диагноз по одному вечеру. Смотрите на повторяемость. На динамику. На мотив употребления.
Что помогает на практике:
- собрать факты: частота, количество, ситуации, последствия;
- честно отметить, есть ли отмена и облегчает ли алкоголь состояние;
- обратиться за консультацией, если признаки повторяются.
Когда нужна помощь специалиста быстро:
- если пьет по утрам;
- если были запои или провалы памяти;
- если есть выраженная отмена;
- если появлялись мысли о саморазрушении на фоне алкоголя.
Если вы узнали эти признаки у себя или у близкого, не откладывайте обращение за профессиональной помощью. Хронический алкоголизм не проходит сам и не корректируется силой воли. Это заболевание, с которым работают системно и поэтапно.
В центре помощи «Здравница» лечение алкогольной зависимости строится на медицинской диагностике и индивидуальном подходе. Мы не работаем по шаблонам и не ограничиваемся одной услугой.
Что включает помощь в «Здравнице»:
- консультацию врача-нарколога с оценкой стадии зависимости и сопутствующих рисков;
- медицинскую детоксикацию и безопасный вывод из запоя при необходимости;
- лечение абстинентного синдрома и восстановление работы нервной системы;
- подбор медикаментозной терапии с учетом анализов, возраста и сопутствующих заболеваний;
- психотерапевтическую поддержку для работы с тягой, срывами, отрицанием;
- программы амбулаторного и стационарного лечения;
- помощь родственникам и работу с созависимостью;
- анонимность и конфиденциальность на всех этапах.
Мы работаем не только с последствиями, но и с причинами зависимости. Цель лечения - не временное облегчение, а устойчивое восстановление контроля над жизнью и состоянием.
Обратиться за консультацией можно на любом этапе. Чем раньше начинается лечение, тем проще и безопаснее проходит восстановление.
Центр помощи «Здравница». Консультация, диагностика и лечение алкогольной зависимости.
☎️ Записаться на консультацию к аддиктологу: 8-800-300-61-03
✅ Наш сайт: https://narcorehab.com/