Вы ставите на стол свежие огурцы, а ребёнок морщится. Готовите суп, а он отодвигает тарелку. Предлагаете новое блюдо в кафе — получаете категоричное «фу». Знакомая история? Вы не одиноки.
По статистике, с трудностями принятия пищи сталкивается каждый четвёртый ребёнок. Но прежде чем бить тревогу или вступать в бесконечные битвы за ложку, важно понять: а с чем мы имеем дело? С обычной детской избирательностью или с состоянием, требующим помощи специалистов?
Кто такой «малоежка нормальный»?
Нутрициолог, консультант по детскому питанию Евгения Константинова:
«Есть дети, я их называю “малоежки нормальные”. Это нормотипичные дети, у которых в принципе, все замечательно, просто они проявляют пищевую избирательность. А родители неверно трактуют их поведение. Детей, у которых действительно расстройство принятия пищи, их не так много».
Малоежки могут отказываться от некоторых продуктов, им не нравится вкус, консистенция, цвет, вид. При этом, если у такого капризули закрыты все продуктовые группы (мясо, овощи, фрукты, крупы) и он ест в общей сложности больше 20 продуктов — это не расстройство. Это нормальный ребёнок, с которым нужно работать над подачей и пищевой средой.
А когда это уже проблема — ARFID (Расстройство избирательного питания)?
Дети, в рационе которых всего 3-4 продукта, скорее всего имеют расстройство избирательного питания. И причины могут быть самые разные:
- Нарушение сенсорной интеграции: гипер- или гипочувствительность к текстурам, запахам, вкусам. Это касается не только еды. Такой ребёнок может не переносить текстуру, скажем, клубники, или прикосновение определённой ткани к коже.
- Генетическая предрасположенность.
- Негативный опыт: если ребёнок подавился, захлёбывался при кормлении или испытывал боль — у него может закрепиться страх неприятных последствий от самого процесса еды.
- Биологические особенности: например, нарушение регуляции гормона голода (грелина), когда ребёнок просто не чувствует голода или насыщается одной ложкой.
Таким детям нужна помощь специалистов.
Важно понять: с ARFID можно и нужно работать, но чуда не будет.
Евгения Константинова:
«Это всегда процесс. Иногда он занимает от месяца до полугода. Это большая включённость родителей, работа с командой специалистов. Только так результат будет обязательным».
С чего начать?
- Оцените ситуацию (посчитайте продукты, проверьте группы).
- Исключите дефициты (сдайте анализы, в частности, железо, B12, цинк).
- Примите решение о маршруте:
- Если перед вами «малоежка нормальный» → ваши главные инструменты: изменение пищевой среды, экспозиция, собственный пример. Работаете сами.
- Если есть признаки ARFID или серьёзных дефицитов → ваше действие: обратиться к специалисту (нутрициологу, эрготерапевту), который поможет собрать команду (гастроэнтеролог, эндокринолог, гематолог, психиатр и т.д.).
Почему малоежки боятся новой еды? Эволюция и безопасность
Есть теория, что детская избирательность в еде — не каприз, а эволюционный механизм выживания, который раньше помогал детям, «спускавшимся с рук» матери, избегать случайного отравления ядовитыми растениями.
Неофобия – боязнь нового – обычно проявляется у ребёнка в районе двух лет. В это время мозг малыша, решая другие задачи развития, «экономит» энергию и закрывается для новых гастрономических экспериментов, поэтому ребёнок ест то, к чему привык раньше, то, что давали родители, то, что они сами ели при нём, то, что он видел за столом.
Евгения Константинова:
«Чувствительное окно к разнообразию новых продуктов снова открывается потом, в районе 6-7 лет, когда детям снова будут интересны эксперименты с едой».
Маленькие консерваторы
Для ребёнка мир полон опасностей, и еда — не исключение. А его мозг настроен на безопасное и предсказуемое. Поэтому он будет выбирать нагетсы снова и снова и отказываться от незнакомого рагу. Это нормально.
Привычки к определённым вкусам формируются у детей ещё в утробе матери — ребёнок заглатывает амниотическую жидкость и тренирует свои вкусовые рецепторы на те продукты, которые ест мама.
Смеси тоже формируют привычки к определённым вкусам, например, гидролизаты имеют горьковатый оттенок, и дети, которые были на этой смеси, потом часто выбирают яблочный сок также с горьковатым вкусом.
Дальше они привыкают к тому, что мама готовит дома.
Евгения Константинова:
«Дети всегда выберут то, что похоже на ту еду, которую они привыкли есть. Это нам, взрослым, хочется разнообразия, всё попробовать, а детям нужно сначала присмотреться, привыкнуть. Например, мама дома делает котлету, ребёнок ест. К бабушке привели, казалось бы, та же самая котлета. Но там немножко маячит укроп. Ребёнок видит, что эта котлета — уже не та котлета, которую делает мама, и он к ней относится с недоверием».
Так как же помочь ребёнку «доверять» еде?
В первую очередь, конечно, нельзя заставлять, ругать и кормить насильно новыми «страшными» продуктами.
Малыши знакомятся с едой так же, как и со всем остальным миром. Пища должна пройти все этапы знакомства (экспозиция): увидеть, потрогать, понюхать, лизнуть, погрызть, выплюнуть и, наконец, попробовать. Без этого «сенсорного путешествия» продукт так и останется страшным и чужим.
Евгения Константинова:
«Многочисленные исследования показывают, что иногда нужно до 40 экспозиций, чтобы ребёнок был готов просто укусить… или хотя бы облизать».
И тут очень важен пример родителей. Ведь, раз мама с папой едят, значит это безопасно. Ребёнок тянется в первую очередь к их тарелкам, ему хочется попробовать то, что он привык видеть условно «во рту у мамы».
Хотите, чтобы ребёнок ел огурцы? Ешьте их при нём сами, хвалите, улыбайтесь, говорите, как вкусно. Дайте ему сначала потрогать, облизать, пусть испробует на нём все свои пять чувств, привыкнет к тому, что огурец может быть в пюре или нарезан на кусочки, или целым, в кожуре и очищенным. Постепенно ребёнок уверится, что огурец совершенно безопасен (мама с папой выжили, поедая огурцы килограммами) и будет есть его вместе с вами.
Все подробности – в новом выпуске подкаста «Ушки на макушке» «Малоежки, привереды и капризули: откуда берётся избирательность в еде и что с ней делать» с нутрициологом, консультантом по детскому питанию Евгенией Константиновой. СЛУШАЙТЕ!