Для восстановления эффективности газообменной функции системы внешнего дыхания помимо общепринятых в пульмонологии паллиативных мер необходимо обратить внимание на усиление активности дыхательных мышц и подвижности грудной клетки.
В то же время определенная физическая запущенность больных, имеющих патологию системы внешнего дыхания, порой не дает возможности восстановления биомеханики дыхания из-за отсутствия адекватной технологии.
- Например, альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа нередко возникает уже при утрате легкими эластических свойств, и начинать с такими больными какие-либо формы дыхательной гимнастики в некоторых случаях кажется невозможным.
Всё потому, что такие больные не способны самостоятельно (без дополнительных вспомогательных воздействий) включить дыхательную мускулатуру, а собственной силы эластической тяги легких и стенок грудной клетки при обструкции дыхательных путей оказывается недостаточно для изгнания воздуха из альвеолярных пространств.
- В то же время в таких случаях необходимо уметь включать именно дыхательные мышцы (основные и дополнительные) для регуляции системы внешнего дыхания, так как возбуждающая и тормозящая импульсация поступает в дыхательный центр из различных источников, в том числе и от рецепторов, находящихся в мышечном и сухожильном аппарате грудной клетки.
Поэтому необходима интеграция всех видов импульсации внешнего дыхания (от хеморецепторов сосудистого русла, механорецепторов легких, сердечно-сосудистой и двигательной систем) в интересах организма как единого целого.
- У подавляющего числа больных с бронхолегочной патологией обструктивного и рестриктивного типов детренированность приводит к быстрому утомлению дыхательных мышц, которое проявляется в неспособности развивать и поддерживать требуемое усилие для обеспечения адекватной вентиляции легких.
В данном случае мы не рассматриваем функциональные нарушения мышечной ткани, которые возникают при тяжелых поражениях проводящих путей спинного мозга, мотонейронов и нервов, иннервирующих респираторную мускулатуру и при воспалительных процессах в дыхательной мускулатуре, пороках развития и опухолях.
- Именно общая детренированность или мышечная недостаточность чаще всего приводят к развитию альвеолярной гиповентиляции (обструктивного и реструктивного типов).
Неумение включать диафрагму с помощью мышц брюшного пресса или межреберных мышц, а также их неиспользование приводит к различным нарушениям частоты и глубины дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха, дискоординации экскурсии верхних и нижних отделов грудной клетки и к нарушению нормального осуществления дыхательного акта.
По этой причине мы рассматриваем не нарушение функции дыхательных мышц, а их недостаточное использование, которое, как правило, сочетается с общей мышечной недостаточностью (гипотрофией).
И она, в свою очередь, параллельно с дыхательными расстройствами приводит к нарушению опорно-двигательных расстройств, а также гемодинамических, метаболических, выделительных, защитных и других функций.
Создание условий для восстановления функции «мышечного насоса» для скелетной мускулатуры, то есть выполнение определенных упражнений на специальных реабилитационных тренажерах, может восстановить функции организма, утраченные в связи с мышечной недостаточностью, в том числе и хронические нарушения системы внешнего дыхания.
Но в некоторых случаях больной с хронической дыхательной недостаточностью бывает не способен выполнить даже простые дыхательные упражнения (например, форсированные вдох и выдох).
В таком случае на помощь дыхательной мускулатуре (основной и вспомогательной) должна прийти скелетная мускулатура. Но это происходит только при условии адекватной дозировки физических усилий, которая на первом этапе реабилитации возможна только на специальных тренажерах.
Помните, профилактика важнее и эффективнее лечения!
Получи индивидуальные рекомендации по упражнениям, пройдя консультацию в Центре доктора Бубновского.