Как брекеты и элайнеры перемещают зубы, какие процессы происходят в кости, какие деформации прикуса можно решить ортодонтическим лечением
Многие пациенты начинают лечение брекетами, но не понимают, что происходит внутри. Кость — живая ткань, которая активно реагирует на давление. Когда ортодонт ставит брекеты, запускается цепочка биологических процессов: ткань рассасывается с одной стороны и нарастает с другой, позволяя зубу двигаться.
Врач-ортодонт Сергей Суджаев, основатель ортодонтической клиники «Студия улыбки», объясняет, как именно брекеты и элайнеры работают на уровне кости, какие аномалии прикуса реально исправить, а какие требуют помощи хирурга.
Как кость реагирует на давление — биология ортодонтии
Остеокласты и остеобласты — клетки которые участвуют в перемещении зубов
Когда ортодонт устанавливает брекеты или надевает элайнеры, зуб начинает испытывать давление. Это давление вызывает микровоспаление костной ткани и запускает процесс её перестройки.
Происходит это за счёт связочного аппарата зуба. Давление, которое оказывает система на зубы, приводит к следующим процессам:
На стороне давления (куда движется зуб):
- Появляются остеокласты — клетки, которые разрушают старую костную ткань
- Кость рассасывается, образуется пространство для движения зуба
На стороне натяжения (откуда уходит зуб):
- Активируются остеобласты — клетки, которые строят новую костную ткань
- Кость наращивается, заполняя освободившееся место
Этот процесс идёт постоянно, но медленно. В среднем зуб перемещается на 0,5-1 мм в месяц, но в разных направлениях скорость может отличаться.
Почему нельзя торопиться с лечением
Если двигать зубы быстрее, организм воспринимает это как агрессивный фактор и начинает процесс атаки. Запускается резорбция корня зуба — корень начинает укорачиваться.
При любом объёмном перемещении происходит резорбция корня, но при правильном перемещении этот процесс не сильно выражен. Главное — чтобы сила, с которой давят на зуб, была не слишком большой и соответствовала возможностям организма.
Если давление слишком сильное или слишком частое:
- Корни зубов начинают сильно разрушаться и укорачиваться (резорбция)
- Кость рассасывается быстрее, чем успевает нарастать
- Зубы становятся подвижными
- После лечения они могут стремиться вернуться на старое место
Правильное давление — это баланс. Брекеты должны двигать зубы с определённой силой (измеряется в граммах), а визиты нужны каждые 4-6 недель, чтобы система работала в безопасном режиме.
Какие аномалии прикуса можно исправить ортодонтией
Скученность зубов
Когда зубы стоят криво, налезают друг на друга. Ортодонтия решает это, расширяя зубной ряд или (при сильной скученности) удаляя 2-4 зуба, чтобы создать место для остальных.
Как работает лечение: брекеты постепенно растягивают дугу, которая расширяет зубной ряд и выпрямляет каждый зуб.
Время лечения: 12-30 месяцев в зависимости от степени скученности.
Промежутки между зубами (диастемы)
Когда между зубами есть щели — часто это только эстетическая проблема. Реже — результат маленького количества зубов или большой челюсти.
Как решается: брекеты подтягивают зубы друг к другу, уменьшая расстояние.
Время лечения: 6-18 месяцев.
Глубокий прикус
Передние верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние. Это приводит к стираемости эмали на нижних резцах и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
Как исправляется: брекеты погружают верхние передние зубы глубже в кость (интрузия) и/или вытягивают боковые зубы, изменяя высоту прикуса. Цель — создать правильное перекрытие.
Время лечения: 18-24 месяцев (один из самых долгих случаев).
Открытый прикус
Когда верхние и нижние зубы не смыкаются спереди — видна щель. Часто это результат дыхания ртом, привычки высовывать язык или особенностей развития челюсти.
Как решается: брекеты вытягивают передние зубы (экструзия), чтобы они начали смыкаться. Часто нужна работа с привычками пациента (дыхание носом, контроль языка) — иначе результат нестабилен.
Время лечения: 18-24 месяцев.
Перекрёстный прикус
С одной стороны рта нижние зубы оказываются снаружи от верхних (впереди них), а с другой стороны — наоборот, внутри (сзади них). Получается перекос. Это асимметричный прикус, который создаёт неправильное распределение нагрузки и перегружает височно-нижнечелюстной сустав.
Как исправляется: брекеты меняют высоту жевательных зубов и наклоны передних, выравнивая асимметрию. Цель — чтобы верхние передние зубы перекрывали нижние, а боковые жевательные зубы правильно смыкались друг с другом с обеих сторон.
Время лечения: 18-30 месяцев.
Протрузия передних зубов
Верхние или нижние передние зубы выступают вперёд — чаще всего из-за неправильного положения или маленькой челюсти.
Как решается: брекеты наклоняют зубы назад, возвращая их в нормальное положение.
Время лечения: 12-24 месяца.
Ретрузия передних зубов
Верхние зубы находятся слишком глубоко или наклонены назад.
Как исправляется: брекеты выдвигают зубы вперёд и выпрямляют их наклон.
Время лечения: 12-18 месяцев.
Что ортодонтия НЕ может исправить
Размер челюстей
Брекеты двигают только зубы, не костную основу челюсти. Если челюсть маленькая или большая — это останется заметно даже после лечения.
Любые нарушения можно исправить, но при сильно выраженных аномалиях необходимо комбинированное лечение (ортодонтическое и хирургическое, направленное на коррекцию размеров челюстей).
Решение: хирургия или компромиссный результат за счёт наклона зубов.
Рецессия десны
Если десна уже отступила и обнажила корень зуба, брекеты не вернут десну на место. Они могут даже ускорить рецессию, если зуб двигается в сторону костного дефекта.
Решение: пластика десны (хирургическое лечение) перед ортодонтией или вместо неё.
Патология височно-нижнечелюстного сустава
Если сустав уже повреждён (артроз, артрит), брекеты не вылечат его. Они только предотвратят дальнейшее повреждение, если выровняют прикус и устранят неправильное распределение нагрузки.
Решение: лечение у ревматолога или челюстно-лицевого хирурга параллельно с ортодонтией.
Выраженная асимметрия челюстей
Когда нижняя челюсть сильно выступает или отстаёт от верхней (более 5-10 мм) — брекеты помочь не смогут. Нужна операция на челюсти.
Решение: ортогнатическая хирургия (операция на челюстной кости) + брекеты до и после операции.
Недоразвитие верхней челюсти
Верхняя челюсть маленькая (микрогнатия верхней челюсти), что приводит к скученности и глубокому прикусу. Брекеты могут исправить положение зубов, но размер челюсти останется прежним.
Решение: если пациент молодой (до 16 лет), возможно расширение челюсти специальными аппаратами. Если взрослый — может потребоваться операция.
Открытый прикус из-за особенностей роста челюстей
Когда челюсти растут неправильно (задняя часть верхней челюсти слишком длинная по вертикали), образуется открытый прикус. Брекеты могут компенсировать это только частично, наклоняя зубы.
Решение: сначала пробуют брекеты — они компенсируют проблему за счёт наклона зубов. Но если результат неудовлетворительный — нужна операция.
Дефекты челюстной кости
Если кость повреждена или недоразвита (расщелина нёба, последствия травмы, опухоль), ортодонтия не поможет. Нужна реконструктивная операция.
Частые вопросы о процессах в челюсти при ортодонтии
Насколько опасна резорбция корней при брекетах?
При правильном лечении минимальна — потеря до 1 мм длины корня за 2 года лечения. Это нормально и не влияет на здоровье зуба. Опасна только агрессивная техника или неправильное давление, когда зубы двигают слишком быстро.
Почему после снятия брекетов зубы хотят вернуться назад?
Когда образуется новая костная ткань в том месте, в котором раньше располагался зуб, она более мягкая, так как это молодая кость. Поэтому возникает небольшая подвижность зуба. Костная мозоль образуется в течение шести месяцев, после этого положение зуба стабилизируется.
Ретейнер удерживает зубы, пока кость не окрепнет и полностью не переустроится.
Может ли ортодонтия исправить асимметрию лица?
Частично может. При неправильных контактах мимические мышцы лица могут быть перенапряжены. Также при отсутствии хорошего и плотного смыкания нижняя челюсть может смещаться в сторону в поисках лучших контактов. Естественно, это отражается и на лице.
Если асимметрия из-за неправильного положения зубов или прикуса — ортодонтия поможет. Если из-за размера или формы костей — нужна операция.
Как узнать нужна ли операция или хватит брекетов?
Врач должен подходить к этому вопросу комплексно, оценивая симметрию челюстей, эстетику лица и жалобы пациента.
На первичной консультации ортодонт оценивает профиль лица. Далее детально анализируются данные КЛКТ (компьютерной томографии), измеряются антропометрические размеры лицевого отдела черепа. Эти параметры сравниваются с нормой и выявляется степень отклонения.
Если видно, что брекеты решат проблему — назначается ортодонтия. Если нет — предложит хирургическое лечение.
Что важнее всего в ортодонтическом лечении?
В ортодонтическом лечении главное — это грамотно проведённая диагностика и составление подробного плана лечения. Если на этом этапе сделать всё правильно, проблем не бывает.
Заключение
Челюсть — живая система, которая постоянно перестраивается под нагрузкой. Брекеты и элайнеры работают с этой естественной способностью кости, создавая контролируемое давление, которое запускает движение зубов.
Большинство деформаций прикуса решаются ортодонтией за 18-24 месяцев. Но есть случаи, когда нужна помощь хирурга. Это видно с самого начала при правильной диагностике.
Главное: никогда не спешите. Медленное, контролируемое движение зубов — это безопасное и предсказуемое движение. Начните с консультации ортодонта, который правильно оценит ваш случай и предложит реалистичный план лечения.
С заботой о Вашем здоровье и красоте.
Ждем на консультации в ортодонтической клинике «Студия улыбки» +7 (985) 786-02-94. Консультации ведет главный врач клиники — врач-ортодонт Сергей Суджаев.
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Больше информации на нашем сайте https://studia-ulybki.ru/
Автор статьи
Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».
- Член европейского, американского и российского общества ортодонтов.
- Эксперт СМИ, участник научных конгрессов и семинаров.
- С отличием окончил ординатуру на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.
- Несколько лет проработал на кафедре ортодонтии Московского медико-стоматологического университета и вел научную деятельность.
- Стажировался в частных клиниках в Германии и США.
- Опыт работы 14 лет.