🖥 Лучевая терапия спасает жизнь пациентов, но сопровождается повреждением тканей, окружающих опухоль в поле облучения — радиодерматитом.
📰 В недавнем обзоре американских ученых представлен новый подход к ведению таких пациентов в постлучевом периоде — липофилинг с помощью аутологичной жировой ткани.
Число людей, страдающих злокачественными новообразованиями, неуклонно растет по всему миру. Например, в США в 2016 г. рак был зафиксирован у более 15,5 млн человек — и по прогнозам, к 2026 г. этот показатель возрастет до 20,3 млн. Базовым методом лечения многих новообразований является хирургическая резекция, которая может дополняться химио - или радиотерапией.
Радиотерапия направлена на повреждение ДНК злокачественных клеток гамма-излучением, что позволяет снизить их репликативную способность и стимулировать апоптоз. ☝️Однако прицельно воздействовать гамма-излучением на опухоль, не затрагивая здоровые ткани, практически невозможно, особенно при радиотерапии рака молочной железы, головы, шеи и аноректальной области, что обуславливает повреждение здоровых тканей и развитие радиодерматита. Это осложнение встречается более чем у 90% пациентов, получающих гамма-терапию по поводу онкологических заболеваний.
Под действием гамма-лучей фибробласты, эндотелиальные и эпидермальные клетки высвобождают ряд провоспалительных факторов, хемокинов и цитокинов, запускающих коагуляцию крови, воспаление и ремоделирование тканей.
Ранние симптомы радиационного поражения включают:
✔️ Расстройство пигментации;
✔️ Эритему;
✔️ Отек;
✔️ Шелушение;
✔️ Изъязвление и снижение эластичности кожи.
В течение длительного времени после облучения уровень цитокинов и факторов роста остается повышенным, что способствует развитию:
✔️ Хронического радиодерматита, проявляющегося уплотнением дермы и подкожно-жировой клетчатки;
✔️ Телеангиэктазиями;
✔️ Гиалинизацией коллагена ретикулярной дермы;
✔️ Гиперплазией;
✔️ Атрофией или некрозом эпидермиса.
Все эти явления доставляют множество неприятных ощущений пациентам, даже на фоне избавления от основного заболевания.
Одним из новых методов лечения радиодерматита, о котором рассказывается в статье Plastic and Reconstructive Surgery (2019; 7(2): e2092) является липофилинг аутологичной жировой ткани. В облученной коже аутологичный жир улучшает заживление радиационно-индуцированных язв, снижает гиперпигментацию кожи и уменьшает ее толщину и отложение коллагена. В основе терапевтического эффекта липофилинга лежат мультипотентные стромальные клетки и регенеративные клетки жировой ткани.
Мультипотентные стромальные клетки обладают значительной пролиферативной способностью и могут дифференцироваться в разные линии: адипоциты, миоциты, хондроциты, остеоциты. Эти клетки составляют до 3% стромально-сосудистой фракции жировой ткани. Восстановление количества здоровых адипоцитов способствует устранению имеющегося фиброза.
Оставшиеся 97% являются регенеративными клетками жировой ткани — это гетерогенная смесь эндотелиоцитов, перицитов, миоцитов и их предшественников, которые могут дифференцироваться и «собираться» в кровеносные сосуды. Рост новых сосудов после трансплантации имеет большое значение для нормальной регенерации тканей. Пересаженные мультипотентные клетки также нормализуют архитектуру микроциркуляторного русла и усиливают экспрессию сосудистых факторов, включая фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и стромальный клеточный фактор 1 (SDF-1). Кроме того, они секретируют факторы роста гепатоцитов (HGF), фибробластов (bFGF), инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1).
👉 Таким образом, мультипотентные стромальные клетки и стромально-сосудистая фракция реализуют свои терапевтические эффекты как путем собственной дифференцировки, так и паракринной передачи сигналов для стимуляции реваскуляризации, адипогенеза и подавления клеточного апоптоза при радиодерматите.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🖥 Платная онлайн консультация: vk.com/market-226124771?w=product-226124771_8930724
📆 Записаться ко мне на очный прием:
📲 +7 (950) 026-35-25 (ватсап) или телеграм t.me/drivangrinev
#онкологмаммологспб #онкологмаммолог #липофилинг