Вчера у Алисы Дмитриевны (дочери) опять случилось носовое кровотечение, на этот раз в детском саду. С похожей проблемой сталкиваются многие родители, поэтому на нашем примере расскажу, как быть в такой ситуации.
Носовые кровотечения у дочери начались примерно в возрасте трёх лет. Особенно они усиливались, когда мы гостили в городе Алматы. Там есть особенность — очень сухой воздух. Настолько, что даже я отмечал, что утром после пробуждения имеется сильный дискомфорт в носу. Увлажнитель давал эффект, только если струя «пара» опускалась прямо на голову. При относительной влажности воздуха в 22% нужен весьма мощный прибор даже для небольшой комнаты. В общем, нам, как настоящим жителям Санкт-Петербурга, хорошо только в родном болоте, а за его пределами жабры высыхают...
Разумеется, Алису по поводу этой проблемы обследовали. Внезапно возникшие носовые кровотечения могут говорить о многих проблемах. Например, тромбоцитопении — снижении уровня тромбоцитов в крови. При критических цифрах даже необходима экстренная госпитализация и срочное их восполнение. А первым и подчас единственным явным симптомом такого состояния могут быть именно носовые кровотечения. Похожая ситуация с артериальной гипертензией (подъём артериального давления). Хотя это больше характерно для взрослых, но у детей тоже встречается.
Описанные выше причины требуют вмешательства скорой помощи и имеют одно отличие, которое будет сложно игнорировать — пока не устраните причину, кровь не остановится. Очень простой красный флаг: продолжение кровотечения больше 10 минут. Вызываем 03, делаем наружную тампонаду, едем в больницу выяснять и устранять причину. Остановилась за 5 минут и меньше — однократно можно проигнорировать, но если больше одного раза, стоит обратиться к врачу, можно сразу к ЛОРу. Специалист проведёт риноскопию (заглянет в нос). Тут меня ЛОРы, если что, поправят, но я так понимаю, что особенности строения, которые определяют склонность к кровотечениям, видно визуально. Это — наш вариант, хотя, разумеется, анализы мы тоже сдавали.
Вердикт такой: близко расположенные сосуды, которые легко травмируются. При чём тут сухой воздух? Всё просто. Слизь (сопли) в носу высыхают, образуются твёрдые корки, которые легко травмируют поверхностные сосуды. Плюс пересыхающая слизистая тоже весьма хрупка. Есть вариант оперативного лечения — «коагуляция сосудов». Но, со слов специалиста, совсем не факт, что это даст какой-то эффект. Гораздо проще поддерживать оптимальную влажность воздуха выше 40%. Например, в Алматы кровь текла буквально через день. По возвращении в Питер — пару раз в месяц. А когда переехали в новую квартиру напротив реки Невы, где постоянно держится оптимальная влажность 40–60%, кровотечения стали совсем редкими, и их частота возросла только с приходом морозов. В этот раз перед кровотечением Алиса гостила у бабушки, где воздух ощутимо суше.
Мня лично не пугают носовые кровотечения. По долгу службы сталкивался с ними много раз. Алиса Дмитриевна тоже давно привыкла. Пришел в садик забирать её после того, как позвонили воспитатели. Спрашиваю: «Испугалась?» Отвечает: «Нет, но расстроилась. Кровь накапала на рисунок. Я рисовала котика, а они его выкинули».
Я прекрасно понимаю, почему многих родителей это так пугает. Кровь вообще для большинства людей зрелище непривычное (хотя для женщин, казалось бы... Не буду развивать тему). Особенно когда ребёнок плача приходит к тебе ночью в окровавленной одежде.
Главное помнить про алгоритм первой помощи в такой ситуации:
0. Успокоиться и постараться успокоить ребёнка
1. Наклонить голову
2. Прижать крылья носа пальцами с двух сторон (в нос можно ничего не засовывать)
3. По возможности, холод к затылку (или переносице, если удобней)
4. Засечь время кровотечения. Дольше 10 минут — 03!
Кстати, у меня тоже в детстве были носовые кровотечения, хоть и не столь частые. Провоцировались они ковырянием в носу и так же прошли по мере взросления и изменения привычек. Алиса же, напротив, сама к носу не притрагивается и яростно отбивается при любых вообще попытках вторжения в данную часть её личного пространства.
Сталкивались с носовыми кровотечениями?