Давно хотела написать статью по поводу того, что эе такое патология мышления и как на фоне нее возникает УО. Почему эта статья так важна. К сожалению мы все хотим верить в лучшее. Часто родители просто не видят, как наличие дефекта начинает оттягивать ребёнка по многим сферам жизни, формируя то самое УО.
Сначала разберём какие же бывают патологии мышления.
1 Патология кинетики речи - ребенок с трудом произносит слова. Рот никак не может найти моторный уклад, сложить буквы в слоги, а слоги в слово. Активный словарь беден, но такие дети все понимают, так как слуховой и зрительный анализатор у них не нарушен. данное нарушение иначе называют моторной алалией. На интеллект в целом оно не влияет. К УО практически никогда не приводит. Еще его очень неплоха научились лечить даже простые логопеды - педагоги. Хотя так же как и любое другое комплексное нарушение компенсация его длительная и медленная.
2 Патология слышимой речи- ребенок не фиксируется на слышимом потоке. Часто его можно наблюдать у многих детей с аутизмом на запуске речи. Ребёнок слышит, но вся слышимая речь для него уходит в поток или фон. Он не выбирает и не ловит слова из потока. В грубых формах дети не реагируют даже на имя. В менее грубых не могут удержать фразу их нескольких слов. Часто при объединении кинетики и слухового потока, с проседанием на слух, когда кинетика начинает бежать вперед, а слуховое понимание не возникает появляется эхолалия, а затем логорея речевая бессвязность. Эхолалия всегда говорит о разорванности мышления. Если взрослый после травмы или инсульта начинает говорить эхолалией ему ставят деменцию интеллектуального развития. У ребёнка часто на фоне раннего нарушения речь сразу выходит в эхолалию и дает вот это комплексное отставание, требующее искусственной работы. При отсутствии компенсации эхолалия и логорея сами по себе уже горят об умственной отсталости. Ибо, человек не понимает речь, не может накапливать знания об окружающем мире и строить суждения на фоне них.
3 Патология видимой речи. В грубой форме даёт полевое повеление, нарушение зрительного восприятия сильно тормозит накопление словаря. Как пример такого нарушения: муж после травмы мозга не мог отличить жену от вешалки. Странно да. Не смущало его, что вешалка деревянная и не живая, что она постоянно стоит. Лишь вытянутая форма давала ему вот эту странную параллель. Так вот при данном нарушении мозг автоматом не анализирует увиденное. И нужно буквально искусственно учить его строить параллели суждения. Вешалка деревянная, а человек нет. У человека есть лицо, а у вешалки нет. К сожалению не раз сталкивалась с подобным у сложных детей с УО. Нарушение комплексное будет проявляться во всех сферах жизни. Практически всегда приводит к УО.
4 Объединю в одну кучу патологии тактильного восприятия, патологии осязания, обоняния и вкуса - к УО не приведут, но исказят представление о мире.
Важный момент это развитие лобной доли. Чтобы в ней сформировались нужные связи она должна получить достаточно материала и запроса из других зон мозга. Лобная доля в процессе онтогенеза человеческого организма образовалась последней, она как надстройка на всю систему, помогающая оперировать данными. Нет данных, нечем оперировать. Нечем оперировать, мы снова получаем УО... Причём комплексное и распространённое на все сферы.
Но всегда ли патологии мышления дают нам такие сильные отставания? К огромному счастью далеко не всегда! Вокруг нас живёт множество людей с лёгкой формой той или иной патологии мышления. И у этих людей все хорошо, некоторые даже имеют высшее образование, а порой и не одно и прекрасно вписываются в общество. Приведу пример. Самая лёгкая форма сенсорной - слуховой патологии - это сложности с концентрацией внимания в диалоги на 3х и более собеседников. Один на один такой человек будет отлично вести диалог, а вот в толпе потеряется. Однако, очень часто такие люди много читают и компенсируют набор слышимых знаний через видимый, читаемый эквивалент. Чаще всего такой человек полностью приспосабливается к своему дефекту и находит способность его само компенсировать.
Другой вариант - лёгкая форма зрительного дефекта. Часто мужчин с ней называют "руки из одного места". Человек упорно не понимает куда надо вбить гвоздь и как прикрутить одну деталь к другой. Конечный вариант сборной модели у него никак не собирается. Часто такое мужчины хорошо реализуют себя в интеллектуальных областях, например в праве или экономике. С абстрактным мышлением у них часто лучше чем с образным. Такой мужчина наймёт себе сборщика мебели и решит проблему своего дефекта вот таким простым путём.
А бывает патология семантической сферы. Она вообще достаточно часто встречается в лёгких вариантах. Человек хорошо умеет работать и строить жизнь по правилам и по образцу. Он хорошо учится в школе, побеждает на олимпиадах. Становится строгим начальником, и под его началом существует стандартный не творческий коллектив, все крутится и все работает, он успешен, а вот отношения никак не даются. Там где нет стройной и выверенной модели повеления, там где появляется творческий хаус и необходимость оценивать жизненные ситуации он теряется. Играть выверенные и описанные роли проще, чем создавать отношения самому. Таких людей много, и они проживут свою жизнь без всяких интеллектуальных отставаний, возможно все-таки и семью им удастся построить, но с большим трудом и работой над собой.
Почему же все так сложно, почему в одном случае дефект к УО приведет, а в другом нет. Все зависит от грубости нарушения и его объёма. Если зрительный, слуховой или кинетический анализатор страдает не сильно организм успевает само компенсироваться. Найти обходные пути, приспособиться и добрать информацию о окружающих в других местах. А сели поражением затронуты несколько источников, либо задействована энергетическая система мозга, что замедляет работу всей сферы мы имеем нарушение компенсаторных систем организма, когда система не выдерживает и вот тогда дефект проникает во все сферы и даёт нам комплексное нарушение приводящее сначала к отставанию, а потом к УО.
И что же делать? Компенсировать и восстанавливать. Давать верные запросы на коррекцию. Важный момент при возникновении нарушений процесса сенсорного восприятия восстанавливать их нужно не в рамках поступательного онтогенеза развития здорового организма, а исходя из поступательной коррекции дизонтогенеза нарушения. Лично я предпочитаю в данном вопросе обращаться к работам А.Р. Лурии. Который выделил 6 видов узких патологий, каждый вид разбил на 3 формы грубую, среднюю, и лёгкую. Например при грубой семантической форме пациент не может назвать рисунки на картинках, в средней на вопрос: "Собаку укусила оса, кто кусался?" Скажет собака. В легкой не найдет ошибку во фразе: Ветер дул прямо навстречу ему, поэтому на следующий день у него прихватило продутую спину.
У детей маршрут коррекции усложняется тем, что нарушения в грубой форме часто миксуются. Например, нарушения зрительного восприятия без правильного запроса тормозит всю систему развития и вызывает нарушения слухового восприятия, как вторичные. И при неверной коррекции, когда такого ребёнка натаскивают на систему образного и зрительного вербального мышления, мы получаем грубую картину УО. А как нужно было корректировать? Нужно было констатировать вот эти зрительные агнозии. Дать изолированный запрос на слуховой источник, добрать его изолированно по средствам абстрактного мышления и затем через него вытягивать зрение, обучая строить критические параллели суждений к увиденному.
А теперь про инвалидность и ее получение в нашей стране, про степени компенсации не не компенсации. Считается, что любой организм имеет компенсационный потенциал, он сам старается преодолеть или восстановить своё нарушение. ( Самый наглядный пример попытки самокомпенсации -это рядочки игрушек у детей с аутизмом). Иногда ему это удаётся, и тогда мы получаем человека с особенностями восприятия. Он является полноценным членом общества и никакого психического отставания и УО не имеет. В нашей стране практически нереально по лёгкой форме недуга получить инвалидность. Это касается и аутизма, и дислексии и дисграфии и даже лёгкой степени УО. У меня была мамочка подростка с семантической дислексией, что пыталась получить инвалидность для дочки. На комиссии по инвалидности девочке дали сказку про колобка в 15 лет, она с ней справилась и естественно на инвалидность не прошла. У нас есть бальные критерии инвалидности ПРИКАЗ от 26 июля 2024 г. N 374н Там чётко прописан сам недуг и бальные критерии лёгкой формы до 30 баллов, по которой даже при наличии дефекта инвалидность не дадут и критерии выше, чаше всего к ним добавляются либо умственные либо психиатрические патологии сопутствующие и более грубые. Вот по ним уже диагноз получить можно. Просто поражают некоторые родители, что научились читать только ИПР, и искренне уверены что у их ребёнка в ИПР стоит аутизм, и это единственный по силе и тяжести диагноз. То есть по сути у них обычный, здоровый член общества, но почему-то государство вдруг решило ему доплатить. Добавлю, что получить инвалидность, даже ребёнку с наличием патологии, но не грубой ее формы, очень сложно, особенно после 18 лет.
Мой сын при наличии поражений 2х почек, 2х инсультов, нарушений в моторном плане, диспраксией. на инвалидность прошёл только после того, как я вылизала все законодательство и несколько раз подавала жалобы на решение комиссии и апелляции. Поскольку по всему этому набору сын без проблем с интеллектом набирал только 30 баллов- что не давало инвалидности. Причём в основно это были почки. А вот добрать эти 10 баллов по инсультам и их последствиям было крайне непросто. Так, что если Вам дали инвалидность по психиатрии не сомневайтесь, ребёнок у Вас тяжёлый! И варианты, что с аутизмом живут самостоятельно и хорошо - не про вас. С лёгким аутизмом и сохранным интеллектом, без серьезной психиатрии инвалидность не дают!
Вот лёгкие критерии по приказу в разрезе 10-30 баллов по аутизму после 18. Инвалидность НЕ показана! «Взрослый самостоятельно устанавливает контакт, но испытывает трудности в организации общения, особенно в новых социальных контактах (нервозность, робость, тормозимость). Нет активного избегания взгляда. "Поведенческий сценарий": сохранение постоянства среды за счет формирования штампов - образцов правильного социального поведения; защитные образования (стереотипии, ритуалы) минимальны, носят адекватный, компенсаторный характер, появляются только в ситуации тревоги. Речевые навыки сформированы, в речи возможны единичные эхолалии, стереотипии, речевые "штампы". Коммуникативная функция речи сохранена. Интеллект не снижен либо снижен незначительно (IQ = 65 - 69 баллов). В целом социально адаптирован, но нуждается в индивидуальном подходе, при необходимости в социальном сопровождении.»
Вот вариант допускающий 3тью группу инвалидности. 40-60 баллов. « Взрослый самостоятельно устанавливает лишь минимальный контакт с окружающими, требуется постоянное побуждение. Во время контакта повышенный уровень нервозности и боязни. Наличие кратковременного фиксированного визуального контакта. "Поведенческий сценарий": допускаются минимальные нарушения стереотипа общения, формируются сложные виды аффективной защиты (патологические увлечения, компенсаторные фантазии, лишенные социальной направленности). Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются умеренные специфические нарушения речи (речь "штампованная", "стереотипная"). Интеллект не снижен либо снижен от незначительной до умеренной степени (IQ = 50 - 69 баллов). Испытывает существенные трудности адаптации в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в периодическом социальном сопровождении».
А вот уже более тяжёлый вариант на 70-80 баллов.- 2 группа сразу. «Взрослый самостоятельно не устанавливает контакт с окружающими, возможно лишь кратковременное привлечение внимания после побуждения. Избегание визуального контакта. "Поведенческий сценарий": не допускаются нарушения стереотипа окружающей среды, формируются множественные стереотипии, поведенческие ритуалы; характерны выраженные фобии. Коммуникативная функция речи нарушена. Имеются выраженные специфические нарушения речи. Интеллект выраженное снижение (IQ = 35 - 49 баллов). Возможно нарушение функции тазовых органов. Частичная дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, нуждается в постоянном социальном сопровождении».
Про 1 вую писать не буду, там критерии совсем грубые и вполне объяснимые.
Дорогие родители, ощутите уже степень пропасти и объем дефекта. Нет никакого мифического УО. Есть компенсация своевременная или нет. На фоне либо интеллектуального дефицита - дающего потом УО, либо поведенческого -это уже тема чисто психиатрическая и их диагнозы типа шизофрении, тревожные расстройства разных видов, расстройства поведения и настроения дающие артистические черты. Если инвалидность установлена, значит дефект настолько грубый, что он отвечает данным критериям! Успели, нашли верный маршрут, компенсировались и убрали нарушения. Не успели, получите и распишитесь то, что есть по критериям приказа социальной защиты. Ваш ребёнок навсегда останется ребёнком не способным себя обслуживать, недопонимающем речь и не ориентирующимся в жизни. Государство все понимает и готово платить такому взрослому - ребекку, чтобы он не умер с голоду, но вот сможет ли он построить свою нормальную жизнь -это большой вопрос... Конечно компенсироваться можно всегда, но в запущенных формах речь уже идёт не о полноценной самостоятельной жизни человека с аутизмом или УО, а скорее об улучшения качества жизни сопровождаемого инвалида, ухода и присмотра за ним.
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
https://annapolyakovalogoped.ru/diagnostika
1 КУРС КОРРЕКЦИИ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)
https://annapolyakovalogoped.ru/1-kurs-razvitie-ot-ponyatiya
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
Телеграмм https://t.me/logoped_anna_polyakova
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.