Ухудшение психического состояния у пожилых после захода Солнца, особенно у тех, кто болен деменцией. Изменение личности, деградация поведения, как будто другой сущность начинает проявляться
Описанное состояние называется «синдромом заходящего солнца» (сумеречной спутанностью, sundowning). Это явление характерно для людей с деменцией, особенно на средних и поздних стадиях заболевания. Оно проявляется в ухудшении психического состояния, изменении личности и поведения в вечернее и ночное время.
Проявления синдрома
- Дезориентация в месте и времени. Человек может не понимать, где он находится, кто рядом, что происходит вокруг. Например, он может пытаться поехать в школу за детьми, хотя на самом деле уже глубокая ночь.
- Возбуждение, беспокойство, тревожность. Пациент может ходить туда-сюда, раскачиваться на стуле, проявлять признаки напряжения.
- Агрессия, раздражительность. Возможны крики, споры по любому поводу.
- Недержание мочи или кала.
- Ритуалы и повторяющиеся действия (например, перебирает вещи, прячет одежду).
- Галлюцинации и бред (особенно при деменции с тельцами Леви).
- Ухудшение походки и равновесия в вечернее время.
Создаётся впечатление, что проявляется «другая сущность», так как поведение становится непредсказуемым и резко отличается от дневного.
Причины
Точная причина синдрома до конца не изучена. Среди возможных факторов:
- Нарушение циркадных ритмов — сбой внутренних биологических часов, которые регулируют цикл сна и бодрствования. Это может приводить к путанице между днём и ночью.
- Усталость в конце дня — как умственная, так и физическая.
- Слабое освещение и тени, которые пациенты с деменцией могут неверно истолковывать, что вызывает страх и дезориентацию.
- Тишина, которая усиливает внутренние страхи и навязчивые мысли.
- Незнакомая обстановка (например, при нахождении в больнице).
- Физические факторы: боль, затруднения дыхания, задержка мочи, запор.
- Побочные эффекты лекарств или недостаток жидкости/питания.
- Изменения в повседневной жизни (переезд, смена распорядка).
Что может усугубить состояние
- Отсутствие рутины, смена окружения.
- Шумная обстановка (громкая музыка, разговоры, телевизор).
- Плохое освещение или его недостаток днём (нехватка солнечного света может нарушать циркадные ритмы).
- Ухудшение зрения (катаракта, снижение остроты зрения).
Рекомендации по смягчению симптомов
- Соблюдать распорядок дня — одинаковые действия в одно и то же время дают мозгу «опору».
- Обеспечить достаточное освещение в вечернее время, использовать ночники с мягким жёлтым светом.
- Минимизировать стимулы за пару часов до сна — отказаться от громкой музыки, разговоров, использования телефонов и телевизора.
- Контролировать питьё и посещение туалета, чтобы избежать ночных пробуждений из-за жажды или позывов к мочеиспусканию.
- Поощрять физическую активность днём (даже 20–30 минут на свежем воздухе или простые упражнения помогут «разрядить» мозг), но не позднее чем за 4 часа до сна.
- Использовать знакомые предметы (семейные фотографии, удобные подушки), которые создают ощущение комфорта.
- При общении повторять ключевые факты (место нахождения, имя собеседника, время года), чтобы помочь пациенту сориентироваться.
В некоторых случаях может потребоваться врачебная помощь для назначения медикаментозной терапии. Самолечение недопустимо — все назначения должен делать врач на основании осмотров и изучения истории болезни пациента.
Если симптомы резко усиливаются или появляются новые тревожные признаки, необходимо обратиться к врачу.