Если у вас давление 140–150 мм рт. ст., ваши почки уже умирают. Прямо сейчас.
И не завтра и не "когда-нибудь потом". Почки не болят и не подают сигналов. Поэтому человек годами живёт с повышенным давлением и уверен, что "ведь ничего страшного же не происходит". Или "Это же почти нормально".
А потом вдруг измеряют креатинин - и цифры пугающие. Иногда четырёхзначные. Пожалуйте на диализ.
Кажется, что всё случилось резко.
На самом деле это нет так.
Почки проигрывают годами.
Тихо и без всяких предупреждений.
Чтобы понять, как это происходит, важно знать одну вещь.
Почка - это около миллиона микроскопических фильтров, нефронов.
И ключевой факт:
новые нефроны после рождения не появляются никогда.
Сколько их есть - столько и есть. Больше не станет. Дальше возможны только потери.
Причём у людей стартовые условия разные. Число нефронов на почку может отличаться в разы - от нескольких сотен тысяч до более чем двух миллионов. Внешне это никак не заметно. Кто родился с низкой массой тела - у них нефронов обычно меньше.
С возрастом нефроны теряются даже у здоровых. Этот процесс идёт медленно - до тех пор, пока в игру не вступает гипертония. А дальше - процесс может нестись под гору.
Мужчина, 52 года. Давление еще лет десять назад было 150–160, иногда выше. Лечился нерегулярно: "когда чувствую". Жалоб почти не было. Анализы крови нормальные, фильтрация около 80 мл/мин/1,73 м2. Но в моче уже несколько лет назад была микроальбуминурия - первый сигнал, что фильтр уже повреждён. Это обнаружилось ретроспективно, когда подняли всю документацию за прошлые годы.
Гипертония опасна не цифрами на тонометре. Она повреждает мелкие сосуды почек. Часть нефронов постепенно выключается. Оставшиеся начинают работать за двоих - возникает гиперфильтрация. Т.е. каждый нефрон вынужден фильтровать больше крови, чем предусмотрено "техпаспортом". Это выглядит вроде бы как компенсация, но именно она ускоряет износ нефронов.
Когда нефронов становится мало, нагрузка на каждый из них резко возрастает. Они фильтруют больше, работают при более высоком внутриклубочковом давлении и гибнут быстрее. Запускается порочный круг: чем меньше нефронов, тем быстрее теряются оставшиеся.
Мне это напоминает процесс увольнения врачей из районной поликлиники: по мере того, как они увольняются - для тех, кто остался, условия становятся всё более невыносимыми. И темпы увольнения резко возрастают. Пока не останется главный врач с одним терапевтом)).
То, что я написал про нефроны - подтверждено и прямыми данными. В морфологических исследованиях у людей с гипертонией нефронов в почке оказалось почти вдвое меньше, чем у людей с нормальным давлением.
Когда я увидел пациента - скорость фильтрации в почках у него уже была 41 мл/мин/1,73 м2, появились ночные подъёмы в туалет, усталость, ограничения по препаратам. Кажется, что болезнь возникла «вдруг». Но она просто долго молчала. Хотя предупреждения для него уже звучали, и надо было держать АД в диапазоне 120-130 мм рт ст, принимать ингибитор АПФ, либо сартан, вместе с другими препаратами.
Вот почему давление нужно лечить даже когда ничего не болит. Почка не болит. Она просто постепенно теряет нефроны - и однажды останется изъеденной болезнью подчистую.
Если говорить коротко:
гипертония убивает почки не сразу. Она делает это медленно, незаметно и необратимо.
И потом уже и рад был бы опомниться, отыграть назад, начать лечиться. Да поздно. Что погибло - то погибло и не вернешь к жизни никакими силами.
Поэтому усвойте одну простую истину: вы можете до умопомрачения "искать причины повышенного давления". Но пока ищете - начинайте лечение гипертонии. Ибо пока вы ищете, пока ругаете врачей за то, что они не ищут и "не устраняют причины" - ваши почки всё равно будут медленно и верно гибнуть.
А вот если вы лекарства принимаете (как минимум) - вы защищаете свои почки. Свое сердце. Свои мозги. Новых вам не выдадут. Ну если только пересадят почку. Тоже удовольствие так себе. А на этапе, пока вас ничего не беспокоит - всего-то от вас требуется добросовестно принимать свою таблеточку от гипертонии. Или две. Редко - три.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать более подробные материалы, с упоминанием названий лекарств.