Перевод статьи 'When do imaginary friends warrant clinical attention' с ресурса medscape.com
Такое явление как воображаемый друг часто наблюдается у детей в раннем возрасте и обычно являются нормальной особенностью когнитивного и эмоционального развития. Для врачей ключевая задача состоит в том, чтобы отличить типичную игру воображения от поведения, которое может указывать на эмоциональное расстройство или проблемы нейроразвития, требующие дальнейшего обследования.
Воображаемый друг — это вымышленный персонаж, которого человек, чаще всего ребенок, создает в уме и взаимодействует с ним так, как если бы этот персонаж был реальным. Разговоры с невидимыми драконами, чаепитие с вымышленными героями или обмен секретами с друзьями, которых видит только ребенок, являются частью нормального развития и обычно не указывают на психологическое расстройство. Это явление, как правило, исчезает с возрастом и когнитивным созреванием.
Исследования показывают, что до 65% детей к 7 годам имели воображаемого друга, согласно знаковым исследованиям Марджори Тейлор (Marjorie Taylor), доктора философии, и Стефани Карлсон (Stephanie Carlson), доктора философии, первоначально опубликованным в журнале Developmental Psychology. Среди воображаемых друзей, которые оставались активными в возрасте 7 лет, 67% были невидимыми, а 33% представляли собой персонифицированные объекты, такие как мягкие игрушки с ярко выраженными характерами. Исследования показали, что наличие воображаемого друга является распространенным и нормальным явлением и положительно влияет на пониманием эмоций и способность принимать точку зрения других людей.
«Воображаемые друзья появляются как естественная часть развития символической игры и воображения», — говорит Таня Руис (Tania Ruiz), педагог-психолог, специализирующаяся на психологии обучения и педагогической психологии, а также терапевтический координатор в Anda CONMiGO, испанской сети междисциплинарных центров, оказывающих помощь детям и подросткам с нейропсихическими и учебными расстройствами.
Воображаемые друзья могут принимать самые разные формы, включая людей, животных, одушевленных предметов или фантастических существ. «Помимо внешнего вида, важна их функция», — объяснила Руис. «Некоторые обеспечивают защиту, другие выступают в роли игровых компаньонов, а третьи воплощают в себе такие черты ребенка, как храбрость или сила. С помощью этих образов дети организуют свой внутренний мир и отрабатывают навыки управления потребностями, желаниями и конфликтами».
С эмоциональной точки зрения, воображаемые друзья позволяют детям выражать страх, гнев, печаль или неудовлетворенные желания, которые им может быть трудно выразить напрямую. Они служат инструментом для осмысления эмоций и отработки стратегий преодоления трудностей. В когнитивном плане этот тип игры стимулирует развитие речи, навыков повествования, планирования, когнитивной гибкости и символического мышления. Создавая истории, диалоги и сценарии, дети развивают исполнительные функции и навыки решения проблем.
Воображаемая игра или проблема с психикой?
«Проблема возникает, когда игра становится ригидной, неизменной; ребенок не терпит вопросов или изменений, касающихся воображаемого друга; содержание игры постоянно сопровождается насилием; присутствие друга вызывает стресс, изоляцию или страх; или когда это сосуществует с другими тревожными признаками, связанными с речью, социальным взаимодействием или поведением», — предупредила Руис.
Большинство детей с воображаемым другом находятся в пределах возрастных норм. Однако бывают ситуации, когда появление воображаемых друзей может быть связаны со следующими факторами:
- Трудности с регулированием эмоций (такими как сильные страхи и тревога) или проблемами со сном
- Значительные стрессоры или жизненные изменения, включая разлуку с родителями, рождение брата или сестры или смену школы
- Трудности с социальным взаимодействием или языком общения
- Проблемы с поведением, когда ребенок использует воображаемого друга, чтобы оправдать свои действия или избежать ответственности.
В таких ситуациях воображаемый друг является не причиной трудностей, а скорее потенциальным показателем того, что ребенок пытается справиться с трудным для него опытом.
Воображаемый друг и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра
При СДВГ воображаемый друг может служить средством для творческого самовыражения и внутренней игры и сам по себе не вызывает беспокойства. В некоторых случаях феномен воображаемого друга может сочетаться с импульсивностью или с трудностями в различении воображаемых событий от тех, которые произошли на самом деле. Эти проблемы обычно решаются с помощью психообразования и вмешательств, направленных на эмоциональную регуляцию.
При расстройствах аутистического спектра ситуация иная. Многие дети с данным расстройством испытывают трудности в развитии сложной символической игры, поэтому воображаемый друг появляется реже, чем у условной нормы. Если же воображаемый друг появился, важно определить, является ли это результатом функциональной символической игры или происходит из-за ограниченных интересов, жестких рутинных действий или буквального мышления, когда которое ребенок рассматривает воображаемого друга как фактически «присутствующего». Во всех случаях воображаемые друзья никогда не рассматриваются изолированно, а скорее в контексте общего профиля развития ребенка.
Психотерапевтический подход
Когда игра с участием воображаемого друга отражает сильные страхи, внутренний конфликт, проблемы контроля или тревогу, терапевтическая цель состоит не в том, чтобы исключить персонажа, а в том, чтобы понять его функцию и поддержать то, что ребенок выражает через него.
«На терапевтических сессиях специалист наблюдает за тем, что представляет собой воображаемый друг — защиту, авторитет, страх или дружбу — и выявляет эмоциональные темы, которые повторяются, такие как чувство покинутости, разочарование или неуверенность», — объяснила Руис. «Затем вводятся символические ресурсы, включая новых персонажей, альтернативные истории или разные концовки, чтобы помочь ребенку переработать эти переживания. В то же время терапевт облекает в слова происходящее в игре, чтобы поддержать эмоциональную идентификацию».
Эта работа всегда проводится в контакте с семьей. Родителей информируют о роли воображаемого друга и дают рекомендации о том, как поддержать ребенка, не усиливая страхи и не обесценивая воображение. При появлении явных тревожных признаков, таких как крайняя ригидность, дистресс, нарушение повседневной деятельности или постоянное смешение фантазии и реальности, рекомендуется более комплексная оценка и скоординированное вмешательство с участием служб психического здоровья.
Этот текст был переведен с сайта El Médico Interactivo, части сети Medscape Professional Network.