Блефаропластику до сих пор считают простой и безопасной операцией. На практике именно после неё я чаще всего вижу тяжёлые осложнения, которые потом приходится долго и сложно исправлять. Рассказываю реальный клинический случай и объясняю, где именно была допущена ошибка — и почему «чуть-чуть убрать кожу» может обернуться большими проблемами.
Блефаропластика — одна из самых популярных операций. И, пожалуй, одна из самых недооценённых по рискам.
Её часто воспринимают как что-то простое: «Ну что там — кожу подрезали, зашили, и всё».
На практике именно после блефаропластики я регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда пациентке приходится не улучшать внешний вид, а буквально спасать функцию глаза.
Хочу разобрать один показательный клинический случай — без сгущения красок, но честно и по существу.
С чем пришла пациентка
Пациентке ранее была выполнена верхняя и нижняя блефаропластика. Результат — сформировавшееся несмыкание нижнего века (ретракция).
Веки были заметно оттянуты вниз, выглядело это, мягко говоря, неэстетично. Глаз подсыхал, был постоянный дискомфорт.
При этом, надо отдать должное, ситуация была относительно благоприятной: сухость глаза не достигала критического уровня и не разрушала качество жизни полностью.
Запрос пациентки был логичный: «Можно ли как-то это исправить?»
Почему повторная блефаропластика — плохая идея
Первое, что пришлось сделать — переориентировать ожидания. Пойти второй раз «в ту же дверь» — плохая идея.
Повторная пластика век в таких ситуациях почти всегда усугубляет проблему. Почему? Потому что изначальная ошибка была не в технике исполнения, а в показаниях.
Что пошло не так изначально
Основная причина осложнения — блефаропластика была выполнена не по показаниям.
Была допущена классическая, но очень распространённая ошибка: хирург и пациентка оценили ложный избыток кожи нижнего века, которого на самом деле не было.
❗ И это происходит постоянно.
Причём даже у опытных специалистов.
Очень часто «избыток кожи» оценивают:
- при улыбке,
- при зажмуривании,
- при активной работе круговой мышцы глаза.
В этих условиях складки — это норма, а не показание к операции. Когда же из уже натянутой конструкции нижнего века выбирают дополнительный объём кожи (а часто и мышцы), запускается цепочка проблем.
Что происходит дальше: механика осложнения
Нижнее веко — это подвижная, живая структура, а не кусок ткани.
Что часто делают:
- удаляют кожу,
- удаляют часть мышцы,
- пытаются «укрепить» всё одной ниткой (кантопексия, миопексия).
Нить держит конструкцию точечно. Постоянное давление на микрозону приводит к тому, что:
- мышца постепенно «прорывается»,
- нить теряет несущие свойства (часто она рассасывается раньше, чем созревает рубец),
- рубец начинает тянуть вниз.
Добавим к этому:
- постоянное моргание (динамическая нагрузка),
- вес самого века,
- натяжение средней зоны лица.
В итоге плоскостной рубец почти всегда побеждает.
Что мы сделали в этом случае
Здесь важно понимать: полностью устранить такую ретракцию практически невозможно без крайне травматичных реконструкций.
Мы пошли по пути разумной компенсации, а не агрессивной переделки.
Было выполнено:
- лобно-височное эндоскопическое поднятие с акцентом на височную зону (выше поднимать было нельзя из-за дефицита кожи верхнего века);
- эндоскопический чек-лифтинг для рекрутирования тканей средней зоны;
- разрушение рубцовых сращений изнутри — через полость рта и височный доступ;
- высвобождение подвижной части круговой мышцы нижнего века;
- дополнительная фиксация кантуса и орбитальной области.
В результате удалось:
- поднять нижнее веко,
- уменьшить ретракцию примерно на 80%,
- улучшить смыкание и моргание.
Полностью убрать проблему — нет. И, честно скажу, гнаться за этим было бы ошибкой.
Почему «доделать до идеала» — не всегда правильно
Можно пойти дальше:
- пересаживать кожу,
- укорачивать хрящевую часть века,
- временно сшивать веки.
Но это:
- новые рубцы,
- пожизненное ограничение подвижности,
- сомнительная эстетика.
В данном случае лучше остановиться, чем получить формально «исправленное», но функционально проблемное веко.
Главный вывод
Блефаропластика — не безобидная операция. Ошибки в показаниях и оценке тканей могут приводить к тяжёлым, трудноисправимым осложнениям.
Именно поэтому:
- я крайне осторожно подхожу к таким операциям,
- регулярно отказываю в блефаропластике, если вижу высокий риск,
- и всегда объясняю пациентам, почему «не делать» иногда — лучший вариант.
При этом — да, я постоянно выполняю операции на веках. Но только тогда, когда они действительно улучшают качество жизни, а не создают новые проблемы.
Если вы думаете о блефаропластике или уже столкнулись с осложнениями — лучше один раз всё спокойно разобрать, чем потом годами исправлять ошибки.
📌 Запись на консультацию:
☎️ Телефон / WhatsApp / Telegram / МАКС: +7 925 720-20-25
🌐 https://milkevich.ru/
И если вам важны честные разборы без нескончаемых продаж своих услуг, подписывайтесь на мой Telegram-канал:
👉 https://t.me/+WcqB-EvgKCkxYWFi
Там я регулярно показываю, где проходит грань между эстетикой и безопасностью.
________
#блефаропластика
#осложненияпослеоперации
#пластическаяхирургия
#коррекцияосложнений
#омоложениелица