Делать или не делать операцию?
Как оптимально принять решение.
Главный принцип: Операция — это крайняя мера, а не плановый чекап.
Если вас ничего не беспокоит, а диагноз — просто «находка» на обследовании, чаще всего можно и нужно выдохнуть. Медицинское сообщество всё чаще приходит к концепции «наблюдательной тактики» (или «активного наблюдения»). Это не бездействие, а осмысленный план.
Операция нужна, когда есть КОНКРЕТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ, а не просто «на всякий случай»:
1. Регулярные обострения и боль, которая мешает жить, работать, спать.
2. Симптоматика нарастает, и вы чувствуете, что теряете контроль над ситуацией (например, грыжа увеличивается, камни вызывают приступы).
3. Консервативное лечение (таблетки, уколы, ЛФК, физиотерапия) полностью исчерпало себя и не помогает.
4. Существует реальный риск угрожающих жизни осложнений «здесь и сейчас» (например, при аневризме аорты или некоторых видах опухолей). Но это решает врач на основе четких критериев.
А еще значительное снижение качества жизни. Например, ограничение подвижности, сложно дойти до магазина, а о прогулке в парке стоит забыть.
Список операций, которые часто делают «на опережение», но не всегда нужно:
· Катаракта: Пока зрение вас устраивает и вы можете безопасно вести привычный образ жизни (водить машину, читать) — можно наблюдать.
· Аденома простаты: Если нет задержки мочи, ночных походов в туалет 3+ раз и симптомы не мешают — тактика наблюдения и медикаменты.
· Камни в желчном пузыре («немые» камни): Если ни разу не было приступа колики — рископерации по удалению (холецистэктомии) может перевешивать пользу.
· Грыжи (паховая, пупочная): Если грыжа небольшая, вправляется и не болит — часто можно наблюдать. Но! Паховые грыжи у мужчин имеют риск ущемления.
· Грыжа позвоночника: 80-90% случаев лечатся консервативно! Операция — только при стойкой слабости в ноге, нарушении функций таза или некупируемой боли.
· Кисты почек (простые): Маленькие бессимптомные кисты просто наблюдают на УЗИ раз в год.
· Стентирование сосудов сердца: При стабильной стенокардии, которую контролируют таблетками, часто сначала усиливают медикаментозную терапию.
· Замена коленного сустава: Это операция отчаяния, когда боль не дает спать ночью и пройти 100 метров, а все другие методы испробованы.
Кто виноват и что делать?
· Врач может предлагать операцию, руководствуясь старой школой («лучше удалить, пока не болит»), желанием перестраховаться или, увы, коммерческим интересом клиники.
· Ваша задача — стать соучастником в принятии решения. Это называется «информированное согласие».
Ваш план действий, если предлагают операцию:
1. Задайте врачу ключевой вопрос: «Какие РЕАЛЬНЫЕ РИСКИ для моего здоровья и жизни возникнут, если я ОТКАЖУСЬ от операции сейчас и буду наблюдаться?» Ответ должен быть четким: «Риск ущемления грыжи — 1% в год», «Риск острой задержки мочи — 5%» и т.д.
2. Спросите про альтернативы: «Какие есть нехирургические методы и какова их предполагаемая эффективность в моем случае?»
3. Получите второе мнение. Обязательно! Сходите к другому независимому специалисту, желательно в другой клинике. Скажите: «Мне предложили операцию по поводу Х, но меня ничего не беспокоит. Что вы думаете?»
4. Взвесьте риски самой операции: Наркоз, инфекция, тромбозы, спайки, болевой синдром — это тоже риски. И, как верно заметили, гарантий никто не даст. Послеоперационные осложнения — реальность.
5. Доверяйте своему телу. Если оно не кричит о помощи, возможно, ему действительно не нужна срочная операция.
Итог:
Не болит и не мешает? Скорее всего, можно спокойно наблюдать. Ваш лучший союзник — это время и внимательное отношение к себе. Не спешите ложиться под нож без веских, симптоматических причин. Современная медицина всё больше уходит от превентивных операций «на всякий случай» в сторону разумного и доказательного подхода.
Но есть одна тонкость, что некоторые «болячки» запускать нельзя. Нужно оперировать вовремя. Например, некоторые опухоли, пока не дали серьезных осложнений.
Здесь без консультаций нескольких опытных врачей не обойтись, чтобы оценить реальные последствия динамики болезни.
Кстати, сегодня утром консультировался у лучшего нейрохирурга поясничного отдела позвоночника в России. Другие хирурги до него предлагали сделать операцию на позвоночнике. Мы с ним тщательно обсудили мой поясничный отдел и решили пока лечить консервативно: массаж, физические упражнения и фармакоттерапия. Он сказал, что операцию мы всегда успеем, но вашем случае могут быть серьезные осложнения.
Берегите себя и свой организм!