Представляем новый клинический случай врача-эндоскописта и детского хирурга, к.м.н., Вадима Олеговича Теплова. Текст был изначально опубликован в Телеграм-канале Вадима Олеговича и перепечатан без изменений с разрешения автора.
Мальчик, 6 лет
🧸 Родители обратились ко мне в связи с частыми попёрхиваниями у ребенка после антибиотикотерапии (спойлер — нашел кандидоз пищевода легкой степени).
Однако особое внимание привлёк к себе желудок.
🫐 Рис. 1,2 — Слизистая оболочка тела желудка розовая, гладкая, желудочные поля не контурируют, собирательные венулы регулярные. В области дна желудка и в верхней трети тела определяются так называемые «голубые пятна» («blue spots»), которые являются признаком отсутствия HP-инфекции.
🔬 Рис. 3 — При оценке микрорисунка слизистой тела желудка (включая н/3) определяются однородные круглые ямки, окруженные регулярной субэпителиальной капиллярной сетью, а также регулярное распределение собирательных венул — тип B-0 по Yagi.
🤓 Что же, значит гастрита нет?
⛔️ Рис. 4,5,6 — Перед вами антральный отдел желудка. Слизистая антрального отдела (и по большой, и по малой кривизне) гиперемирована, отечна, отмечается лимфофолликулярная гиперплазия.
⚪️ Рис. 7,8 — При оценке микрорисунка слизистой антрального отдела отмечаются гребневидные структуры, щелевидные вытянутые ямки. Промежуточные части расширены, субэпителиальные капилляры не визуализируются — тип A-1 по Yagi.
🦠 Всё это — картина хеликобактер-ассоциированного антрум-гастрита.
🍒 Рис. 9 — Ну и «вишенка на торте» — экспресс-тест BIOHIT.
P.S. Учитывая возраст, данную картину вполне можно считать ранней картиной инфицирования Helicobacter pylori. Однако в настоящее время сообщество обращает внимание и на наличие других штаммов Хеликобактера, которые могут вызывать ограниченное воспаление в антруме.
Когда-нибудь мы будем дифференцировать и такое. А сейчас ребенку пока рано лечить его хеликобактер, потому что очень высока вероятность повторного заражения.
▶️ Телеграм-канал автора случая, врача-эндоскописта Вадима Олеговича Теплова.
▶️ Фото выполнены с использованием видеоэндоскопической системы Concemed V-1000 и колоноскопа VC-H1000Z с оптическим ZOOM.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.