Анне было 35, когда они с мужем решились на первое ЭКО.
В те годы ЭКО было платным, да и в нашем регионе в принципе ещё не делалось. Ездили, в основном, в Москву, реже - в Питер.
Причина бесплодия не найдена. Муж здоров. Анна, теоретически, тоже. Беременность не наступала 8 лет. После обходов всех возможных врачей в регионе женщина с мужем решились все же на вспомогательные репродуктивные технологии. Дорого по тем временам, поэтому осилили только одну попытку. Эмбрион прикрепился, беременность наступила. Развивалась до 8 недель. И все.
Анне дали направление в нашу гинекологию - тот день был привозной, кажется. А я работала первый год. Заведующая Анной не заинтересовалась, у неё в тот день была куча своих плановых диагностических "скоблежек". Поэтому беременную распределили другому врачу, а она - мне передала.
-Хочешь выскоблить?
А надо сказать, что опыта у меня было не так много. Одна из первых замерших вообще потребовала повторного вмешательства, не все получилось удалить. Диагностические выскабливания у меня уже хорошо получались, вопросов не было, а тут дело такое, серьёзное и деликатное.
-Бери, если что - помогу.
И, естественно, я согласилась. Потому что учиться надо, а такие случаи, к счастью, конечно, но не каждый день бывают.
У меня все получилось: коллега на всякий случай за мной полость матки прошла, ничего лишнего не обнаружила, похвалила. Через 3 дня Анна попросилась на выписку - было невыносимо находиться в отделении. Очень тяжело морально, потому что напротив была палата с беременными.
Я по отказной выписала. На всякий случай, дала свой телефон: ну мало ли что может произойти. Мне было страшно, все же первая беременность, возрастная (для первой беременности по тем временам) пациентка...
Послеоперационный период прошёл хорошо. Ещё почти 9 лет мы с Анной не виделись, но её номер так и остался в телефонной книжке.
Она написала в мессенджере: "Здравствуйте, вы меня, наверное, не помните? Вы делали мне прерывание в 2014 году. Я знаю, что вы сейчас ведёте и амбулаторный прием, как можно к вам попасть?"
В 2021 году Анна сделала ещё одну попытку ЭКО - выкидыш на малых сроках, недель 5 было, списали на ковид. Теперь снова беременна - снова после ЭКО. Срок 21-22 недели.
Все скрининги в норме. Второй был в 19 недель. А вчера обнаружили проблему: померили повторно шейку - а она никакая. И теперь Анне предлагают прервать беременность. Или попробовать рискнуть... "Но вы должны понимать, что есть огромные шансы стать мамой экстремально недоношенного ребёнка, с большой долей вероятности - с тяжёлой инвалидностью".
-Мне нужен ваш совет.
А я сижу и думаю, что не знаю ответа на поставленный вопрос. И нет его, этого правильного ответа. Как ни крути, все может боком выйти.
Шейка короткая, открыта на 2 см, так, что плодный пузырь уже пролабирует. Любая инфекция, любое неловкое движение - и воды отойдут. Плод родится за пару часов, если не меньше.
Если совсем ничего не делать, то вопрос вынашивания такой беременности - неделя, может, полторы. А может, и два дня - как повезёт. Хотя нет, никак не может повезти. Профилактику для лёгких плода в 22 недели не проводят. Значит, с крайне большой долей вероятности плод погибнет. Либо в родовых путях, либо в реанимации.
Можно, конечно, рискнуть. Попробовать ушить шейку, наложить серкляжный шов, который стянет зев. Возможно, он какое-то время удержит беременность. Какое - неизвестно. Как карта ляжет. Если ещё прикрыться антибиотиками хорошенько...
От Анны свои мысли я не скрываю. Единорогов в розовых облаках тоже не рисую, потому что риски огромные. Половина из них связана с возможным инфицированием. Это значит, что под угрозу встаёт не только беременность, но и матка, а иногда и жизнь женщины.
Мне не хочется говорить это, но напоминаю про возраст. 43 года - даст ли ещё организм возможность забеременеть и выносить?
Анна ушла подумать. Решение - тяжёлое, возможно, принимать надо было ей. Я могла лишь помочь в конкретной ситуации.
Она приехала на следующий день.
-А давайте рискнем. Вдруг это та самая беременность?
Инфекций у пациентки никаких не было. Поэтому рискнули. Срок ещё позволял уложить Анну в гинекологию и сделать манипуляцию там - у очень хорошего и опытного специалиста. Сразу всё обговорили: если что-то пойдёт не так - все действующие лица без претензий.
А все пошло так. Под наркозом наложили шов. Пузырь - в этом была самая большая сложность - удалось вправить. Через 3 дня перевели в роддом, потому что срок уже не позволял находиться в гинекологии.
Она пролежала в отделении патологии беременности до 28 недель. А потом выписалась. Легла в 34, потом в 37 - уже окончательно. Шов сняли в 37 недель и 3 дня, а на следующий день у Анны родилась хорошенькая доношенная девочка 2770 г, 48 см - естественным путем, часов за 5 всего. Маленькая, потому что были некоторые плацентарные нарушения - но живая и здоровая.
Скорее всего, это единственный ребёнок пары. Вряд ли они решатся ещё раз на ЭКО, да и возрастные риски никуда не деваются. А там кто знает, как жизнь сложится...