Никуда они магически не «испарились», просто на уровне пациента врачи реально стали менее доступны, хотя по бумаге их может быть много. И это как раз главный парадокс российской медицины последних лет: общее число врачей большое, но до кабинета в поликлинике “доходит” меньше людей в белых халатах.
Подписывайтесь ко мне в MAX. Там карты мест, маршруты и обзоры городов https://max.ru/eremin_media
Что видит обычный человек и почему кажется, что врачей нет
В реальности «врачей нет» обычно выглядит так: запись к терапевту через неделю, к узкому специалисту через месяц, в регистратуре говорят «талонов нет», а врач на приёме говорит «давайте быстро, у меня очередь». Это не ощущение из воздуха, потому что нагрузка на первичное звено выросла, а дефицит кадров официально признаётся.
Например, на уровне страны называли цифру нехватки около 23,3 тыс. врачей и 63,6 тыс. среднего медперсонала (фельдшеры/медсёстры) на начало 2025 года.
И там же звучит очень показательная деталь: две трети врачей работают больше чем на одну ставку, а участковый терапевт ведёт в среднем 2,8 тыс. человек при “норме” 1,7 тыс.
Цифры, которые объясняют парадокс «врачей много, но попасть сложно»
Общее количество врачей и динамика
По данным, которые СМИ приводят со ссылкой на Росстат, в 2024 году численность врачей составила около 749,9 тыс., тогда как в 2023 году было 758,8 тыс., то есть снижение примерно на 8,9 тыс. за год.
Сама по себе эта цифра ещё не отвечает на главный вопрос: где эти люди и почему их не видно в поликлинике.
«Врач» в статистике и «лечащий врач» в жизни — это не одно и то же
Есть ещё один сильный факт: по данным ЦНИИОИЗ, в 2024 году “лечащими” были только 63% врачей в системе Минздрава, то есть примерно каждый третий врач формально врач, но он не ведёт пациентов напрямую (лабораторная/функциональная диагностика, админпозиции, организационные роли и т.д.).
И отдельно важна структура по месту работы: аналитика на основе данных госстатистики указывает, что в организациях Минздрава в 2023 году работало около 549 тыс. врачей, то есть заметно меньше, чем «врачей всего по стране».
Отсюда и эффект: по стране врачей много, а в государственной поликлинике под домом врачей меньше, чем ожидается.
Подписывайтесь ко мне в MAX. Там карты мест, маршруты и обзоры городов https://max.ru/eremin_media
Почему кадровый дефицит ощущается сильнее, чем показывают “общие числа”
Причина 1. Перекос в пользу частного сектора и крупных городов
Рост общего числа специалистов не гарантирует доступность именно в государственном первичном звене и именно в малых городах/селе. Поэтому очереди в поликлинике могут расти даже при “нормальной” общей статистике, если врачи уходят в частные клиники или концентрируются в нескольких агломерациях.
Причина 2. Дефицит медсестёр и фельдшеров автоматически “съедает” врачей
Счётная палата прямо говорила, что задача ликвидации дефицита кадров в первичном звене к 2024 году не выполнена, и по итогам 2024 года нехватка составила около 23 тыс. врачей и 75 тыс. среднего медперсонала.
Когда не хватает медсестёр, врач начинает делать больше “несвойственной” работы, а пропускная способность кабинета падает даже при том же количестве врачей.
Причина 3. «Дефицит сокращают» ещё и за счёт урезания штатных единиц
Это звучит максимально бюрократически, но важно: по словам зампреда Счётной палаты, сокращение дефицита могло происходить в том числе из-за уменьшения самих штатных должностей, и за шесть лет число штатных должностей сократилось на 45 тыс. по врачам и на 163 тыс. по среднему персоналу.
Если ставки исчезают на бумаге, то «дефицит ставок» тоже выглядит меньше, а пациенту от этого не легче.
Причина 4. Старение кадров и последствия ковида
Называлась оценка, что средний возраст работников здравоохранения около 44,5 года, и почти 43% сотрудников старше 50 лет, а это означает большой риск массового выхода на пенсию в горизонте нескольких лет.
Счётная палата также указывала на значимую долю работников предпенсионного возраста как одну из причин оттока.
Причина 5. Самые дефицитные специальности — как раз те, с которыми люди сталкиваются срочно
По данным Счётной палаты, много вакансий в регионах отмечалось по терапевтам, анестезиологам, врачам скорой помощи, а по среднему персоналу — по палатным медсёстрам и фельдшерам скорой помощи.
То есть «узкое горлышко» совпадает с тем, где очередь и задержки наиболее заметны.
Что государство пытается сделать и какие цели ставит публично
С 2025 года запущен федеральный проект «Медицинские кадры». Среди целевых ориентиров на 2030 год указаны: 43,46 врача на 10 тыс. населения и 85,12 среднего медперсонала на 10 тыс. населения в медорганизациях, участвующих в программе госгарантий, плюс меры вроде кадровых центров, “вахтовых” направлений в труднодоступные территории и жилищной поддержки.
Параллельно звучала оценка, что системе здравоохранения нужно привлечь к 2030 году около 496 тыс. медработников (в среднем примерно по 100 тыс. в год), чтобы закрывать потребность.
Короткий вывод без магии и конспирологии
Врачи в России не «исчезли», но они перераспределились и перегрузились: часть ушла из госзвена, часть стала заниматься не приёмом, а организацией/диагностикой, часть закрывает дыры переработками на 1,5–2 ставки, а дефицит среднего персонала дополнительно тормозит систему. На выходе у пациента складывается вполне честное ощущение, что «врачей нет», потому что доступность измеряется не числом дипломов, а временем ожидания и реальной пропускной способностью поликлиники.