Рандомизированное клиническое исследование показало, что чрескожная электрическая акупунктурная стимуляция в области запястья помогает при послеоперационной тошноте и рвоте эффективнее, чем метоклопрамид. В испытании приняли участие 232 женщины, которые перенесли общую анестезию по поводу удаления щитовидной железы и других операций на шее. Результаты исследования опубликованы в JAMA Surgery.
Послеоперационная тошнота и рвота остаются клинически значимой проблемой, которая плохо решается с помощью известных схем лечения. Часто противорвотные препараты имеют ограниченную эффективность и недостаточную безопасность. Из-за этого врачи все чаще исследуют нефармакологические методы лечения послеоперационной рвоты, включая чрескожную электрическую акупунктурную стимуляцию в точке PC6 — на передней поверхности предплечья, на два сантиметра выше лучезапястного сгиба, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевых сгибателей запястья.
Несколько предыдущих исследований показали, что такой метод имеет некоторую профилактическую эффективность. Кокрейновский обзор также признает эффект такого лечения при его совместном назначении с противорвотными средствами, однако пока существует недостаточно высококачественных доказательств его изолированной эффективности.
Группа ученых под руководством Юн-хуа Ли (Yong-hua Li) из Шанхайской клиники Чанчжэн провела многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, в котором оценила эффективность акупунктурного браслета для чрескожной электростимуляции точки PC6 у пациенток с послеоперационной тошнотой и рвотой. Всего в испытание включили 232 пациентки, которые под общим наркозом перенесли операции на шее, в том числе удаление щитовидной железы. У всех участниц развилась послеоперационная тошнота и рвота средней или тяжелой степени.
В группу акупунктурного браслета попали 116 пациенток. Они носили браслет с электродом, расположенным в точке РС6 и выходным напряжением в диапазоне от 17,6 до 43,2 вольта, которое индивидуально подбиралось под каждую участницу. Участницы контрольной группы носили визуально идентичное, но неактивное устройство, и получали внутривенно метоклопрамид в дозе десять миллиграмм. Оценку эффективности проводили через два часа и через сутки после введения лекарства или применения браслета.
Первичный анализ показал, что при использовании браслета 77,6 процента пациенток почувствовали облегчение по сравнению с 55,2 процента участниц контрольной группы (p < 0,001). Расчетная разница риска составила 22 процента, что указывает на один случай облегчения тошноты и рвоты на пять пациенток. Частота рецидивов тошноты и рвоты в течение суток также была значительно ниже в группе браслета (p < 0,001). При этом ни в одной группе не сообщалось о значимых побочных эффектах.
Исследователи признают, что их работа была ограничена женской выборкой малого размера. Кроме того, существовал риск расслепления участниц в группе браслета из-за ощутимой электрической стимуляции. Однако, по мнению авторов, результаты испытания можно интерпретировать в пользу акупунктурного воздействия для лечения послеоперационной тошноты и рвоты, хотя для подтверждения этого эффекта потребуются более масштабные испытания.
Ранее мы рассказывали, что для одной акупунктурной точки ученые нашли рефлекторную цепь, которая ответственна за противовоспалительный эффект при ее стимуляции. А о том, что вообще наука знает об этом методе традиционной китайской медицины, можно прочитать в материале «Как на иголках».