Не всегда пациенты готовы рассмотреть имплантацию, как способ восстановления зубов. У кого-то слишком выраженная атрофия кости, у кого-то - тяжёлые хронические болезни. Естественно, важно взять в расчет финансовую составляющую вопроса.
Вот тогда и возникает разговор про съёмные конструкции. Это не «второсортный» вариант, а полноценное лечение, которое в определённых клинических случаях выступает как единственный способ решения проблемы адентии.
Но пациенты, внимательно изучая данный вопрос, сталкиваются с тем, что видят несколько альтернативных видов съемных протезов...и не знают, какой именно способ выбрать. Об этом мы сегодня и поговорим, но давайте обо всем по порядку.
Когда съёмные протезы ставить нельзя
Если у человека воспаление, обострение болезни, гнойные процессы, то сначала мц устраняем "очаги", а только после этого - возвращаемся к вопросу установки съемных протезов. А вот если у пациента, скажем, тяжёлый бруксизм, при котором он ночью буквально стискивает челюсти так, что ломаются даже коронки - протез просто не выдержит. Или, допустим, у пациента деменция на фоне возраста. В таком случае человек забудет, как снимать конструкцию, или может её проглотить. Тогда, увы, съёмные системы не вариант.
Какие съёмные протезы мы используем и почему один тип не подходит всем
Пациенты часто спрашивают:
«А какие протезы лучше - нейлоновые или бюгельные?»
Но дело не в том, какой «лучше», а в том, что именно нужно в конкретной ситуации. Здесь как с обувью - одному нужны кроссовки, другому сапоги. Всё зависит от анатомии, количества сохранившихся зубов, состояния дёсен, наличия аллергии и других нюансов.
Бюгельные протезы
Если у пациента остались крепкие опорные зубы, особенно по бокам, то мы рассматриваем бюгельные конструкции. Это, по сути, жёсткая дуга, на которой крепятся искусственные зубы. Дуга скрыта - её не видно, а вот нагрузку она распределяет отлично.
Такие протезы удобны тем, что не давят на дёсны и не «гуляют» во рту при разговоре или жевании.
Нейлоновые протезы
Когда мы понимаем, что жёсткая дуга - не вариант (например, из-за аллергии на металл или повышенной чувствительности десны), то предлагаем нейлон. Эти протезы мягкие, легкие, почти невесомые. Они буквально «обнимают» десну и держатся за счёт гибкости. Материал полупрозрачный, сливается с десной, и никто не замечает, что зубы - не родные.
Минус? Такой протез может просесть со временем. Он не выдержит активной нагрузки в течение 10 лет. Но свои 5-6 лет при хорошем уходе отслужит достойно. А если конструкция повреждена, то можно отремонтировать без необходимости переделывать всё заново.
Пластинчатые протезы
При полной адентии, когда на челюсти нет ни одного зуба, мы используем классические съёмные пластиночные конструкции. Да, у них свои особенности - такие протезы держатся в основном за счёт вакуумного прилегания. Но если всё правильно изготовлено, с хорошим слепком и отлаженной формой, фиксация получается надёжной.
Для пациентов, чувствительных к акрилу, есть альтернативы - тот же Acry Free. Материал лёгкий, гипоаллергенный, не впитывает запахи и не окрашивается. И главное - он гораздо комфортнее, чем жёсткий акрил старого образца.
QuattroTi
Эти протезы делаются с помощью 3D-моделирования, и это видно в результате. Они точно подгоняются под рельеф дёсен, а эластичные крючки надёжно удерживают конструкцию без металлических деталей. Хорошее решение для тех, у кого есть пара опорных зубов, но не хочется портить эмаль или обтачивать их под коронки.
Иммедиат-протезы
Это мини-конструкции, которые мы ставим сразу после удаления зуба, чтобы человек не ходил с «пустотой». Бывают в виде «бабочек» - для одного зуба, или чуть больше.
Служат недолго, но психологически очень важны. Человеку проще пережить этап восстановления, когда у него нет видимых дефектов при улыбке.
Как мы изготавливаем съёмные протезы
Многие пациенты думают, что установка протеза - это как прийти за новой парой очков: пришёл, примерил, ушёл. Но на деле - это точная, многокомпонентная работа, где важно всё: и прикус, и состояние слизистой, и даже то, как человек говорит.
Этап 1. Подготовка
Всё начинается с осмотра и гигиены. Если есть воспаления, старые пломбы, шаткие зубы, то сначала решаем эти вопросы. Зачем ставить протез, если через месяц придётся всё переделывать из-за незамеченного кариеса?
Затем делаем диагностику. В зависимости от ситуации - панорамный снимок или КТ, особенно если речь идёт о сложных случаях или опорных конструкциях.
Этап 2. Слепки
Вот здесь начинается самое интересное. Раньше слепки снимались стандартной ложкой, и многие пациенты до сих пор этого боятся - давится, неудобно, долго. Сейчас же мы используем 3D-сканеры, которые передают форму челюсти с точностью до микронов. Это быстро, без дискомфорта и намного точнее, чем старый способ.
Пациент просто открывает рот - а через пару минут мы уже видим на экране виртуальную модель его зубных рядов.
Этап 3. Примерка и настройка
После того как модель готова, технику нужно время на изготовление конструкции. Обычно - около двух недель. Но это не значит, что протез сразу «садится как влитой». Почти всегда нужна примерка. Мы смотрим, как он сидит, как влияет на прикус, не мешает ли при разговоре. Иногда подтачиваем, корректируем положение искусственных зубов. Это как подгонка костюма - важны миллиметры.
Как протез крепится
Один из частых страхов пациентов, что протез будет вылетать при разговоре. На деле, при грамотной фиксации такого не происходит.
Если это бюгельная конструкция, то она держится на специальных крючках (кламмерах) или замках (аттачментах). Первые зацепляются за зубы, вторые - буквально защёлкиваются, как мебельные петли, и держатся надёжно, при этом незаметны.
Если протез полный - он держится за счёт вакуума. Правильно изготовленный базис «присасывается» к десне, а если нужна дополнительная фиксация, то используем специальные кремы, которые усиливают сцепление. Это особенно актуально у пожилых пациентов, когда слизистая может быть уже не такой упругой.
Привыкание
Первые дни с новым протезом - это адаптация. В течении этого времени может казаться, что он «мешает», немного натирает, не даёт как раньше жевать. Это нормально. Врач всегда предупреждает об этом и даёт инструкции, как облегчить привыкание. Мы налаживаем обратную связь, приглашаем на коррекцию, если что-то не устраивает. Потому что протез - это не только техника, но и процесс совместной настройки.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть какие-то проблемы с зубами/вопросы, на которые вы до сих пор не можете получить ответы, то вы по адресу.
Наш специалист отвечает на все запросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!