Болезнь Паркинсона — это серьезное нейродегенеративное заболевание, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Вовремя распознать его не всегда просто, но это критически важно для качества жизни. Здесь мы разберем, на что обратить внимание, и расскажем, какие прогнозы сегодня предлагает современная медицина.
Что это за болезнь?
Это прогрессирующее заболевание мозга, связанное с гибелью нервных клеток, вырабатывающих дофамин. Именно этот нейромедиатор отвечает за плавность и точность наших движений. Болезнь не излечима полностью, но современные методы лечения позволяют десятилетиями контролировать симптомы и сохранять активность.
Статистика пугает: по данным ВОЗ, за последние 25 лет распространенность болезни Паркинсона в мире выросла вдвое, и сегодня она — вторая по частоте среди нейродегенеративных заболеваний после болезни Альцгеймера.
Первые звоночки: симптомы, которые часто упускают
Многие уверены, что главный симптом — это тремор (дрожь). Однако дрожание проявляется не всегда и обычно возникает уже не на самой ранней стадии. Куда коварнее другие, менее очевидные признаки:
· Гипокинезия (замедленность движений): это обязательный и часто первый симптом. Обратите внимание, если стало сложно вставать со стула, поворачиваться в кровати, выполнять мелкие движения: застегивать пуговицы, чистить зубы, писать (почерк становится мелким и неразборчивым).
· Заметно упростились жестикуляция и мимика, лицо стало малоподвижным («маскообразным»);
Также существуют не двигательные симптомы-предвестники, они могут опережать двигательные на годы:
- Потеря или снижение обоняния (аносмия)
- Нарушения сна: особенно яркие, реалистичные сны с криками и активными движениями
-Запоры, не связанные с особенностями работы ЖКТ
-Чувство постоянной усталости и утомляемости
- Немотивированная тревога или депрессия
- Мышечная ригидность (скованность): мышцы остаются постоянно напряженными. Если при пассивном сгибании-разгибании руки врача чувствуются ритмичные подергивания, это называют симптомом «зубчатого колеса».
Что делать при подозрениях: план действий
1. Не игнорируйте и не списывайте на возраст. Если заметили у себя или близкого человека описанные симптомы, особенно их комбинацию - это повод действовать
2. Обратитесь к неврологу. Диагноз ставится на основе осмотра, изучения истории болезни и неврологических тестов
3. Подготовьтесь к визиту: запишите все симптомы, даже те, что кажутся не связанными (проблемы со сном, запоры, изменения настроения). Вспомните, когда они появились
4. Пройдите обследование: врач может назначить МРТ, КТ или УЗИ мозга, чтобы исключить другие заболевания. Существуют также специфические тесты, например, на белок альфа-синуклеин в спинномозговой жидкости, который помогает подтвердить диагноз.
Современное лечение: надежда есть
*Настоятельно рекомендуем при появлении симптомов обратиться к врачу, а не заниматься самолечением
Хотя болезнь пока нельзя обратить вспять, арсенал врачей позволяет долгие годы эффективно бороться с ее проявлениями.
Медикаментозная терапия - основа управления болезнью. Ее цель - восполнить дефицит дофамина в мозге или сымитировать его действие. «Золотым стандартом» врачи считают лечение препаратами Леводопа в комбинации с Карбидопой. Это самое эффективное средство для контроля двигательных симптомов.
Другие важные группы препаратов:
· Агонисты дофамина (Прамипексол, Ропинирол) - имитируют действие дофамина.
· Ингибиторы МАО-В (Разагилин, Селегилин) - препятствуют распаду дофамина.
· Ингибиторы КОМТ (Энтакапон) - продлевают действие Леводопы.
· Амантадин - может использоваться на ранних стадиях и для уменьшения непроизвольных движений.
· Антихолинергические средства - в основном для борьбы с тремором, но имеют значительные побочные эффекты.
Хирургические методы
Когда лекарства перестают стабильно помогать, на помощь приходят нейрохирургические манипуляции.
· Глубокая стимуляция мозга (DBS) - в мозг имплантируются электроды, которые с помощью генератора (как кардиостимулятор) подают электрические импульсы. Это позволяет значительно снизить тремор, скованность и дискинезии.
· МРТ-направленный сфокусированный ультразвук (MRgFUS) - неинвазивная процедура для точечного воздействия на область мозга, ответственную за тремор.
Стоит отметить: лекарства и операции — не панацея. Реабилитация — это обязательный «третий кит» успешной терапии. Она включает в себя:
· Лечебную физкультуру: упражнения на равновесие, ходьбу, растяжку
· Физиотерапию для поддержания мышечной силы и гибкости суставов
· Занятия с логопедом для коррекции тихой и нечеткой речи
· Эрготерапию - обучение навыкам повседневной жизни
· Психотерапию - для работы с депрессией, тревогой и когнитивными изменениями.
Прогноз: как жить дальше?
Качество и продолжительность жизни пациента с болезнью Паркинсона сегодня кардинально отличаются от ситуации 30-летней давности.
Можно жить активно: при ранней диагностике и правильно подобранной комплексной терапии (лекарства + реабилитация) пациенты десятилетиями сохраняют бытовую независимость, социальную и даже профессиональную активность
Болезнь прогрессирует, но управляемо: темпы прогрессирования индивидуальны. Главная задача врача и пациента - адаптировать лечение под меняющиеся потребности.
Наука не стоит на месте: появляются новые методы медицинской помощи. Проводятся новые исследования, совершенствуются методы генной терапии и хирургические техники. Появляются тесты для ранней, досимптомной диагностики.
Если эта информация показалась вам важной — поделитесь ею. Возможно, вы поможете кому-то вовремя сделать первый и самый важный шаг к помощи.