2 подписчика

🫀 Когда «нормальное Эхо» — это ещё не диагноз

ВчераВчера

1 мин

🫀 Когда «нормальное Эхо» — это ещё не диагноз Мы привыкли считать эхокардиографию точкой опоры в диагностике сердечной недостаточности. Быстро, доступно, информативно. Но новое проспективное исследование показывает неприятную правду: у значительной части пациентов ЭхоКГ просто не отвечает на главный вопрос — что именно происходит с миокардом. 📌 Что сделали исследователи? Взяли пациентов с повышенным давлением наполнения левого желудочка и сравнили результаты обычной ЭхоКГ и МРТ сердца. И вот что получилось. ⚠️ В 74% случаев диагнозы не совпали. То есть почти у трёх из четырёх пациентов МРТ сердца показала другую причину сердечной недостаточности, чем предполагалось по Эхо. 🧠 Самое тревожное — группа с «нормальной» ЭхоКГ. У этих пациентов МРТ выявила: • ХСНсФВ почти у половины • ишемическую болезнь сердца в 19% • миокардит в 17% И всё это — при формально «нормальном» ультразвуке. 🔍 Почему так происходит? Эхо отлично видит размеры, фракцию выброса, клапаны. Но оно плохо «видит ткань

В ответ на пост

Мы привыкли считать эхокардиографию точкой опоры в диагностике сердечной недостаточности. Быстро, доступно, информативно. Но новое проспективное исследование показывает неприятную правду: у значительной части пациентов ЭхоКГ просто не отвечает на главный вопрос — что именно происходит с миокардом.

📌 Что сделали исследователи?

Взяли пациентов с повышенным давлением наполнения левого желудочка и сравнили результаты обычной ЭхоКГ и МРТ сердца. И вот что получилось.

⚠️ В 74% случаев диагнозы не совпали.

То есть почти у трёх из четырёх пациентов МРТ сердца показала другую причину сердечной недостаточности, чем предполагалось по Эхо.

🧠 Самое тревожное — группа с «нормальной» ЭхоКГ.

У этих пациентов МРТ выявила:

• ХСНсФВ почти у половины

• ишемическую болезнь сердца в 19%

• миокардит в 17%

И всё это — при формально «нормальном» ультразвуке.

🔍 Почему так происходит?

Эхо отлично видит размеры, фракцию выброса, клапаны.

Но оно плохо «видит ткань»:

• фиброз

• воспаление

• рубец

• диффузные изменения миокарда

А именно они часто и определяют:

• симптомы

• прогноз

• выбор терапии

🧲 Здесь и вступает в игру МРТ сердца.

Контраст, T1-картирование, подсчет ECV — это уже не про форму сердца, а про его биологию.

МРТ сердца превращает размытые формулировки вроде «неспецифическая ГЛЖ» или «вероятная ХСНсФВ» в конкретный диагноз.

👨‍⚕️ Что это меняет на практике?

Если у пациента:

• есть симптомы СН, а Эхо «чистое»

• непонятная гипертрофия

• подозрение на ХСНсФВ без ясной причины

• фибрилляция предсердий + одышка

• несоответствие клиники и Эхо

👉 МРТ сердца — не роскошь и не «на всякий случай», а логичный следующий шаг.

📉 Да, исследование не идеальное.

Один центр, нет данных по исходам, давление наполнения рассчитано неинвазивно. Но посыл предельно ясен: нельзя переоценивать возможности ЭхоКГ и недооценивать сложность миокарда.

🧠 Современная кардиология — это не «или Эхо, или МРТ».

Это умная комбинация методов, где:

• Эхо — старт

• МРТ сердца — уточнение сути

📌 Итог простой:

«Нормальное Эхо» — ещё не означает «здоровое сердце».

Иногда, чтобы понять пациента, нужно посмотреть глубже.

Проголосовать за канал ⭐️

ОГЛАВЛЕНИЕ канала (бета) ✏️

https://dzen.ru/id/625b255797f7a57b7b4d8524