Результат клиента — лучшее свидетельство эффективности психотерапии. Что, если можно не просто научиться справляться с раздражительностью и реагировать более спокойно, а эмоционально вырасти, гармонизировать отношения с собой, окружающими и миром, стать более цельным и зрелым в процессе психотерапии?
Системная работа отличается от работы в частном подходе тем, что учитывает всю систему психики, а не только отдельные ее компоненты. Применяя системный подход, психолог работает с динамическими стереотипами на разных уровнях их функционирования, управляет доминантами, учитывает соотношение осознаваемого и неосознаваемого. В результате клиент получает устойчивый результат, а не просто обучается техникам или получает временное облегчение.
На одной из регулярных научно-практических конференций в Академии психологии и мышления, где я повышаю квалификацию и являюсь наставником, я была спикером и рассказывала о случае, когда клиента волновала раздражительность и изначальный запрос был на работу с эмоциями, а в итоге получилась глубокая работа и настоящая трансформация. В этой статье хочу поделиться своим докладом. Конференция была посвящена применению концептуальной модели, поэтому в докладе много терминологии, но, надеюсь, что это не помешает увидеть главное — значительное изменение качества жизни клиента в лучшую сторону.
Смягчить гнев до сострадания. Как системная психотерапия способствует не только адаптации, но и личностному росту
Человек приходит к психологу обычно с симптомом. Как увидеть за ним то, с чем важно работать, чтобы помочь ему? Здесь важен системный подход, понимание механизмов работы психики и целостный взгляд.
В монографии «Психотерапия. Системный поведенческий подход» Андрей Владимирович Курпатов пишет, что «системная поведенческая психотерапия сама по себе является практическим инструментом мышления психотерапевта, который помогает ему эффективно работать с клиентами». Психологу важно научиться думать о ситуации и состоянии клиента системно, и в этом помогает концептуальная модель системной поведенческой психотерапии.
В своем докладе поделюсь своей интерпретацией ее использования на разных этапах работы с клиентом. Также хочу сделать акцент на том, как применение системного подхода влияет на результат клиента.
О клиенте
Ко мне обратилась женщина 41 года. Она в браке уже 19 лет. У них с супругом двое детей 17 и 6 лет. Она работает бизнес-консультантом, любит путешествовать, интересуется психологией и саморазвитием. Добавлю, что клиент интеллектуальна, коммуникабельна и у нее есть потенциал к тому, чтобы осуществлять «поведение в отношении поведения».
Ее изначальный запрос — справиться с раздражительностью и реагировать мягче.
В процессе диагностической беседы была выявлена следующая проблематика, которая побудила клиента обратиться к психологу:
- конфликты в отношениях с супругом в связи с неравномерным, на ее взгляд, распределением обязанностей в семье;
- тревожность по поводу будущего сына, который в этом году поступает в университет.
Также клиент говорит об общем состоянии «невозможности расслабиться» и о постоянном «ощущении аврала».
Я думаю, что если при внешнем благополучии в жизни клиента много неудовлетворенности и раздражения, то стоит работать не только с эмоциями, как в частном подходе. Важно посмотреть, что происходит с человеком на самом деле. Понять, что именно вызывает эти реакции, какие убеждения их подкрепляют, и что в целом движет клиентом.
Диагностические возможности концептуальной модели системной поведенческой психотерапии
В системной психотерапии поведение понимается как единый процесс функционирования психического, и он разворачивается в пяти аспектах.
В рамках этого доклада представить полноценную диагностику не представляется возможным, поэтому я буду фиксировать только ключевые моменты.
- Поведение тела
Наблюдение за клиентом позволяет сделать вывод о хроническом мышечном напряжении, и ее «невозможность расслабиться» это подтверждает.
- Поведение перцепции
В момент обращения клиент фиксирована на ситуации, связанной с поступлением сына. Это значительно сужает ее восприятие реальности. Она озвучивает, что постоянно «прокручивает в голове мысли» о том, что может случиться, если он не поступит в выбранное учебное заведение.
- Поведение апперцепции
Клиент избыточно реагирует на чувства других людей — «ни с чем не справляются», «только страдают». Также она часто воспринимает нейтральную обратную связь как критику.
- Речевое поведение
В речи клиента есть «прогнозы» в отношении ситуации поступления сына — «никуда не поступит», «придется идти в армию». Также в речи присутствует множество долженствований, «требований» к другим людям и себе — «нужно быть сильной», «нужно справляться».
- Социальное поведение
В социальном аспекте клиент демонстрирует контролирующее поведение в отношении супруга и сына.
Концептуальная модель дает возможность посмотреть на поведение клиента также с разных «оптик», или, как мы это называем в системной поведенческой психотерапии, — ракурсов поведения.
Если посмотреть на поведение с содержательного ракурса (динамическая стереотипия), то можно заметить «привычку раздражаться» — клиент автоматически реагирует раздражением на любой дискомфорт, не всегда понимая, что в конкретный момент стоит за эмоцией.
С точки зрения функционального ракурса (доминанты и их конкуренция) можно сделать вывод о неадаптивной доминанте «контроля поведения других людей».
Со стороны структурного ракурса (отношение «знак-значение») я обращаю внимание на рассогласование идеализированного образа «сильной женщины» и реальных ресурсов клиента. Она не осознает своих ограничений, часто берет на себя больше задач, чем может выполнить.
Также есть рассогласование интеллектуального понимания и эмоциональных реакций. В «картине» клиента нет представления для некоторых ее переживаний, что ухудшает ее эмоциональное состояние и затрудняет межличностное общение. Она может сказать, что ее раздражает, а признать необходимость помощи или поддержки, выразить теплые чувства для нее затруднительно.
Все вышеперечисленное позволяет предположить, что у клиента фрустрирована социальная потребность, есть конфликт индивидуального и группового инстинкта.
Стратегия адаптации
От диагностики перехожу к работе с клиентом. Системная психотерапия предлагает психотерапевтические техники соответственно каждому аспекту поведения.
Реализованные психотерапевтические техники:
- Поведение тела
«Расслабление через напряжение», «Дыхание на 10 счётов».
- Поведение апперцепции
«Переозначивание», «Верификация поведения».
- Речевое поведение
«Прогноз — планирование», «Требование — принятие».
- Социальное поведение
«Модификация социального поведения. Формирование «доминанты на Собеседнике»».
Поскольку для клиента была актуальна ситуация с поступлением сына и наблюдалась «невозможность расслабиться», то сначала были реализованы техники для работы с телом и «прогнозами». Клиенту удалось снизить тревожность и понять, как она самостоятельно создает эмоциональные реакции. Это позволило заложить «фундамент» для последующей более глубокой работы.
Из значимого, клиенту удается переозначить для себя проявление эмоций «как внутреннюю силу, а не слабость». Она получает возможность говорить из уязвимости, что приводит к большему взаимопониманию в семье. В отношениях с супругом появляется диалог.
Большое внимание уделено работе с «требованиями». Клиент постепенно меняет их на принятие, смягчается в отношении себя и других людей.
Также клиент чувствует неудовлетворённость сложившимися в семье ролями и понимает, что более гармоничными для них с супругом будут партнерские уважительные отношения.
На стратегию адаптации можно также посмотреть с разных ракурсов.
С точки зрения содержательного ракурса, благодаря доверительной атмосфере и корректирующему эмоциональному опыту, у клиента формируется динамический стереотип отреагирования ранее неприемлемых для нее эмоций и вербализации потребностей.
То, что клиент принимает в себе, перестает на нее влиять. Это позволяет снять избыточную реакцию и на эмоции других людей. Она становится способной на эмоциональную поддержку.
С точки зрения функционального ракурса происходит переориентация доминанты «контроля других людей» на внимание к себе, своим чувствам и потребностям. Клиент иронично отмечает, что «если попытки поменять других ведут только к раздражению, то можно уже признать бессилие и начать с себя».
С точки зрения структурного ракурса происходит гармонизация «картины» и «схемы» клиента. Также она становится осознаннее в отношении своих эмоциональных реакций. Она начинает понимать, что за эмоцией раздражения часто скрывается усталость или другая эмоция — например, грусть от невозможности повлиять на что-то. Клиент перестает реагировать автоматически и может быть более гибкой.
Работа приводит также к тому, что она начинает осознавать свою социальную потребность и реализует ее в гармонизации отношений с близкими.
Результаты работы
В своей книге «Дипфейк» Андрей Владимирович Курпатов пишет, что «подлинное сострадание возможно лишь в том случае, если мы смогли проявить его к себе». Этот путь клиент действительно начала прежде всего с себя. Она увидела противоречия между тем, как привыкла о себе думать и тем, что чувствует на самом деле. Эта системная внутренняя работа позволяет ей не просто управлять своими реакциями, но действительно стать мягче, эмпатичнее. Она начинает демонстрировать более зрелые эмоциональные реакции. Ее отношения с собой, другими людьми и миром становятся гармоничнее, а качество жизни повышается.
Результаты работы и трансформация клиента в отношениях с собой, другими людьми и миром, представлена в таблице.