Продолжаю рубрику «Задай вопрос Доктору», которая изначально родилась в моем Telegram-канале.
Я выбираю самые актуальные темы вопросов для статей, чтобы показать: вы не одиноки в своих поисках. За каждым «простым» вопросом стоит живая история, в которой мы будем искать путь к настоящему исцелению.
Вопрос от Яны:
"Екатерина, здравствуйте. Часто слышу: «Это признаки депрессии». Но понимаю, что часто в эту фразу впихивают вообще любые состояние, которые со знаком ровно или минус. Могли бы Вы рассказать, на что стоит обращать внимание, чтобы не вестись на фразу «да у тебя депрессия, иди попей таблеточки»?"
Отвечаю:
Действительно, слово «депрессия» стало каким-то универсальным диагнозом для любого плохого настроения.
Грустно - депрессия. Устал - депрессия.
Не хочется ничего делать - депрессия.
И сразу предложение «попить таблеточки».
Давайте разберемся, что такое настоящая депрессия и чем она отличается от обычных жизненных спадов.
Нормальные состояния, которые НЕ депрессия:
✅Усталость от перегрузок - вы много работали, мало спали, выгорели. Нужен отдых, а не антидепрессанты. После нормального отпуска, сна, смены обстановки энергия возвращается.
✅Грусть и горе - потеря близкого человека, расставание, увольнение, переезд. Это нормальная реакция на тяжелые события. Вам грустно, но вы можете плакать, говорить об этом, со временем боль притупляется. Это не болезнь, это процесс проживания утраты.
✅Осенняя/зимняя хандра - мало солнца, короткий день, дефицит витамина D. Энергия снижается, хочется спать больше, настроение падает. Это сезонное состояние, которое проходит с увеличением светового дня или восполнением витамина D.
✅Экзистенциальный кризис - вы задаете себе вопросы о смысле жизни, своем предназначении, чувствуете внутреннюю пустоту. Это не депрессия, это поиск себя. Часто такие кризисы ведут к важным жизненным изменениям.
✅Выгорание - эмоциональное истощение от работы, которая не приносит удовлетворения. Вы устали, раздражены, циничны, но при этом в других сферах жизни можете испытывать радость. Здесь нужна смена деятельности или условий труда, а не таблетки.
❓Что такое настоящая клиническая депрессия:
Это не просто плохое настроение. Это биохимическое нарушение в мозге, которое длится минимум 2 недели (обычно месяцы) и включает несколько критериев одновременно:
❌Ангедония - полная потеря способности испытывать удовольствие. То, что раньше радовало (любимая музыка, друзья, хобби, секс, еда), теперь не вызывает вообще никаких эмоций. Не просто «не хочется», а «ничего не чувствую».
❌Постоянное подавленное настроение - каждый день, большую часть дня. Не «сегодня плохо, завтра лучше», а тяжелая серость без просветов. Причем часто без видимой причины - жизнь вроде нормальная, но внутри пустота и боль.
❌Нарушения сна - либо бессонница, либо гиперсомния (спите по 12-14 часов, но не высыпаетесь).
❌Изменения аппетита и веса - либо полная потеря аппетита и резкое похудение, либо наоборот - заедание пустоты и набор веса.
❌Психомоторные нарушения - либо заторможенность (говорите медленно, двигаетесь с трудом, как в патоке), либо тревожное возбуждение (не можете сидеть на месте, ходите туда-сюда).
❌Постоянная усталость - даже после сна, даже без нагрузок. Встать с кровати, принять душ - огромное усилие. Энергии нет вообще.
❌Чувство вины и никчемности - не просто «я ошибся», а «я плохой человек, я обуза для всех, мир будет лучше без меня». Искаженное, иррациональное самовосприятие.
❌Проблемы с концентрацией - не можете сосредоточиться, читать, принимать решения. Даже простые бытовые задачи кажутся непосильными.
❌Суицидальные мысли - не просто «устал от жизни», а конкретные мысли о смерти как избавлении, планы, как это сделать.
❗️Ключевое отличие:
При нормальных жизненных спадах есть волны - сегодня хуже, завтра лучше.
Есть причина (стресс, потеря, перегрузка).
Есть просветы - встретились с другом и стало легче, посмотрели фильм и отвлеклись.
При депрессии все застыло в сером тумане. Ничто не помогает. Причины может не быть вообще или она была давно, а состояние только ухудшается. Вы не можете «взять себя в руки» - это как просить человека со сломанной ногой просто пойти побегать.
❓Как объективно оценить свое состояние
Существует шкала депрессии Бека - стандартизированный опросник из 21 вопроса, который помогает определить наличие и тяжесть депрессивного состояния. Его используют психологи и психиатры во всем мире.
Вы можете пройти этот тест самостоятельно.
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html
Результат покажет, есть ли у вас признаки депрессии, и насколько они выражены, или это действительно просто временный спад настроения.
Тест не заменяет консультацию специалиста, но дает объективную оценку вашего состояния и помогает понять, нужна ли профессиональная помощь.
❓Что может маскироваться под депрессию:
- Гипотиреоз - заторможенность, усталость, апатия, набор веса, отеки. Проверьте ТТГ, Т4, Т3 свободные, антитела.
- Дефицит витамина D - особенно зимой. Влияет на выработку серотонина.
- Дефицит железа - постоянная усталость, подавленность, невозможность радоваться.
- Дефицит В12, фолиевой кислоты - нарушения в нервной системе.
- Истощение надпочечников - после длительного стресса. Нет энергии, все валится из рук, но это не депрессия, а физическое истощение.
- Хронические инфекции - вирус Эпштейна-Барр, боррелиоз и другие могут давать тяжелую усталость и подавленность.
- Побочное действие лекарств - гормональные контрацептивы, бета-блокаторы, статины могут вызывать депрессивные симптомы.
- ▪Нарушения микробиоты кишечника - связь «кишечник-мозг». При дисбиозе нарушается выработка серотонина (90% производится в кишечнике!).
Главное - не позволяйте навешивать ярлык «депрессия» на любое плохое настроение. Жизнь не может быть постоянным праздником. Периоды спада, грусти, усталости - это нормально. Это сигналы, что нужно что-то изменить - отдохнуть, восполнить дефициты, разобраться с отношениями, сменить работу.
Но если вы застряли в бездне, из которой не можете выбраться месяцами, если ничто не приносит облегчения, если мысли становятся темными - не геройствуйте в одиночку. Ищите причину и просите помощи.