Рубрика «Задай вопрос Доктору», которая родилась в моем Telegram-канале, теперь и на Дзене. Я выбираю самые актуальные темы вопросов для статей, чтобы показать: вы не одиноки в своих поисках.
За каждым «простым» вопросом стоит живая история, в которой мы будем искать путь к настоящему исцелению.
Вопрос от Ольги:
"Екатерина, здравствуйте. Подскажите, какие есть действия при контакте с больным туберкулезом? Какова вероятность заражения им, если это школа и это учитель продленного дня в одном классе только? Но этот учитель ходил по школе, общался с другими учителями, ходил в столовую.
В школе не дают информации какой туберкулез ( закрытый или открытый).
Есть ли что-то подобное как при Кори, например? при контакте ( если он был) пьют одну дозу Морбилинума."
Давайте разбираться...
❓Насколько реален риск
Туберкулёз - это не корь и не ветрянка. Он не передаётся при мимолётном контакте в коридоре или столовой.
Для заражения нужен длительный тесный контакт в закрытом плохо проветриваемом помещении с человеком, у которого открытая форма (с бактериовыделением). Часы совместного пребывания, а не минуты.
Если это учитель продлёнки конкретного класса - да, дети этого класса в зоне риска при условии, что форма была открытой, и учитель работал уже с симптомами какое-то время.
Остальные дети школы, с которыми он пересекался эпизодически - риск стремится к нулю.
Плюс важный момент: заражаются далеко не все даже при тесном контакте. Здоровый иммунитет в большинстве случаев справляется с микобактериями. Заболевают чаще ослабленные люди с плохим питанием, хроническим стрессом.
❓Что школа обязана сделать
По закону должно быть эпидрасследование - определяют круг контактных, всем назначают обследование, при положительной реакции - к фтизиатру.
❗️Родителей обязаны информировать.
Если молчат - это нарушение, можно обращаться в Роспотребнадзор.
Выясните через родительский комитет или напрямую у администрации: какая форма была (открытая/закрытая), как долго учитель работал с появления симптомов, кто в группе контактных.
Профилактика нозодами - не всё так просто
Вы правильно провели аналогию с корью, когда после контакта для превенции можно дать Morbillinum. (Хотя нозодопрофилактика вызывает много дискуссий, и чаще более оправдано и эффективно работает генус эпидемикус.)
Логика понятна - есть нозод туберкулёза, значит, его можно дать профилактически после контакта?
Но здесь важный нюанс.
Tuberculinum и Bacillinum - это не просто нозоды острой инфекции. Это глубокие антимиазматические средства, которые работают на уровне конституции, наследственной предрасположенности, хронических состояний.
Дать ребёнку Tuberculinum «за глаза» без знания его особенностей - может спровоцировать серьёзное обострение на разных уровнях.
Туберкулиновый нозод может «растормошить» всё, что дремало внутри.
Безопаснее принять профилактически
Thuja occidentalis - универсальный помощник при контакте с чужеродным биологическим материалом, вакцинами, инфекциями.
Это безопаснее, и может помочь организму адекватно среагировать, если контакт действительно был.
Или дать конституционный препарат ребенка, если знаете, - беспроигрышный вариант.
Но если контакт был длительным и тесным, а у учителя открытая форма туберкулеза - обследование необходимо.
T-SPOT.TB.
Это анализ крови, который определяет специфический иммунный ответ на микобактерии туберкулёза. Главное его преимущество - высокая специфичность. Он не реагирует на БЦЖ в прошлом и атипичные микобактерии, с которыми ребёнок мог сталкиваться в течение жизни (в отличие от Манту).
T-SPOT показывает только реальное инфицирование туберкулёзом.
Через 3-4 недели после контакта можно сдать кровь и получить достоверный результат. Если отрицательный - значит, инфицирования не произошло, можно выдохнуть. Если положительный - нужна консультация фтизиатра и дообследование.