«Ребенок не может жевать твердое? Ну и ладно, его диагноз этого и не предполагает. Главное, что ест блендерную кашу и получает свои калории».
Это роковое заблуждение.
Сегодня разберем, как отсутствие нагрузки на жевательную мускулатуру превращается в серьезную проблему с возрастом и почему это нельзя игнорировать.
Сразу отметим: всё нижесказанное актуально для всех детей, даже с 4-5 уровнем ДЦП. С такими детьми обязательно нужно работать и развивать жевательную мускулатуру!
1. Механизм «замершего» роста: челюсть не растет по календарю
Нижняя челюсть — это единственная подвижная кость черепа, и её развитие подчиняется строгому закону: рост происходит только через движение.
Этот рост обеспечивается делением и нарастанием клеток непосредственно в височно-нижнечелюстном суставе. Благодаря этой активной работе сустава челюсть «продвигается» вперед, создавая правильный профиль и пространство для языка.
С научной точки зрения этот процесс описывается функциональной матрицей Мосса. Согласно этой теории, рост кости — это вторичный процесс, который является ответом на функциональные нужды окружающих мягких тканей и органов.
Зона роста (Мыщелковый отросток): Основной центр роста нижней челюсти находится в головке мыщелкового отростка (часть сустава). Там находится хрящевая прослойка, которая обеспечивает рост кости в длину.
Стимуляция движением: Механическая нагрузка при жевании и движении создает «запрос» на рост. Когда сустав работает, происходит циклическое сжатие и растяжение хрящевой ткани в зоне роста. Это стимулирует деление клеток (хондроцитов) и их последующее замещение костной тканью (энхондральное окостенение).
Когда ребенок активно двигает челюстью, кусает и перетирает пищу, головка сустава постоянно воздействует на суставную ямку. В ответ на это воздействие в головке сустава активируются зоны роста. Челюсть не просто увеличивается в размере, она удлиняется в области ветви, что по законам биомеханики выдвигает все тело челюсти вперед.
Что происходит при неврологии?
При парезах, низком тонусе или спастике (ДЦП и др.) ребенок либо не может совершать амплитудные движения, либо делает их вяло.
Отсутствие импульса: Нет давления — нет сигнала клеткам делиться.
Ретропозиция: Кость остается «задвинутой» назад, язык не находит опоры и заваливается, что еще больше усугубляет проблемы с дыханием и речью.
2. Почему челюсть «уходит» назад? (Ловушка мышц)
Жевательные мышцы — одни из самых сильных в человеческом теле. И если они не получают правильной задачи (кусание, перетирание твердой пищи), их сила оборачивается против ребенка.
- Эффект утягивания: Вместо того чтобы выталкивать челюсть вперед, спазмированные без нагрузки мышцы начинают «утягивать» костную часть назад. Это приводит к недоразвитию всей нижней трети лица.
- Диагностика по зубам: Посмотрите в рот ребенку. Низкие коронки жевательных зубов и рыхлые, «пухлые» десны — это не особенность внешности. Это сигнал, что зубы буквально «недовыросли», так как 5-я пара черепно-мозговых нервов (тройничный нерв) не получила стимула.
Важно: Если нет нагрузки на зубной ряд (давления при кусании), иннервация нарушается, и развитие всей зоны останавливается. ❗️❗️
3. Жевательная мускулатура против мимики
Жевательные мышцы значительно мощнее и сильнее мимических. При неврологических нарушениях они часто включают «режим захватчика»:
- Они берут на себя компенсаторную функцию.
- Подавляют и без того слабые мимические мышцы.
- Лицо становится маскообразным, а артикуляция — практически невозможной. Всё что ребёнок может в такой ситуации - это издавать горловые звуки и «мычать». Часто это пугает и даже раздражает окружающий социум, но для ребенка это единственный способ проявить свои потребности.
Жевательная мышца находится между верхней и нижней челюстью напротив козелка уха. Если ребенок постоянно держит рот приоткрытым или, наоборот, челюсть зажата — там можно почувствовать плотный, болезненный валик.
❗️Самое опасное в такой ситуации для детей с серьезными нарушениями: с возрастом мышцы увеличиваются, но функционал не растет. Ребенок ими не пользуется. Это приводит к массивной открытой челюсти, которую ребенок не может поднять. Сюда добавляется массивный язык, который либо оттянут назад, либо лежит на дне ротовой полости и вываливается вперед. Таким образом, дыхание и питание оказывается практически заблокированным. Таким детям с взрослением становится физически тяжело, и они часто уходят на трахеостому и гастростому. И это не страшилки, это реальная угроза жизнедеятельности.
4. Методика стимуляции: как вернуть челюсть «в строй»?
Чтобы мышцы начали функционировать правильно, а кость пошла вперед, нужна биомеханическая работа. В методике Поляковой Т.А. мы работаем с физиологическим базисом:
- Массаж жевательной мускулатуры
Грамотно разминаем мышцы и подготавливаем к нагрузке, улучшаем чувствительность
- Принудительная нагрузка (Кусание)
Если ребенок не может жевать твердую пищу, мы даем нагрузку искусственно, извне. Используются разнообразные тренажеры для жевания, подобранные под текущие возможности ребенка.
Цель: Побудить отведение языка и через давление на резцы/жевательные зубы стимулировать рост костной ткани. Развивать функционал мышц нижней челюсти.
- Раскачивание и вибрация
Мягко растягиваем укороченные мышцы и выводим челюсть из ретро-позиции.
- Упражнения для развития мимической мускулатуры и языка
Активизируем слабые мышцы, которые подавляются жевательной мускулатурой. Гасим содружественные движения нижней челюсти и мимической мускулатуры.
Резюме:
Ребенку, тем более со сложными нарушениями, просто необходимо давать нагрузку на жевательную мускулатуру. А также работать в целом с артикуляционным аппаратом. Не только для речи, но, в первую очередь, для жизни. Иначе все общие реабилитационные усилия с возрастом могут сойти на нет в силу невозможности реализации ребенком базовых функций жизнедеятельности.
Не ждите, что ребенок «перерастет» проблему. Чем дольше челюсть остается без движения, тем сложнее будет запустить функционал в будущем.
Все подробности, разборы и полезные упражнения — в нашем Telegram-канале: 👉 https://t.me/logopolyakova