Мотивационное интервью (МИ).
Это разновидность квадрата Декарта. Хорошо помогает при работе с нежелательным поведением.
Исследование, которое позволяет клиенту лучше осознать плюсы и минусы того или иного своего выбора. Не утверждение одной точки зрения, а именно исследование разных.
Техника, по моему опыту, не только дающая бОльшую ясность, мотивирующая, но и оказывающая терапевтический эффект. Особенно, если уходить в детали преимуществ и недостатков каждого выбора.
Последовательность проведения (МИ).
1. Выясняем преимущества того, чтобы оставить все как есть.
2. Минусы того, чтобы оставить как есть.
3. Минусы, сопряженные с изменением поведения.
4. Преимущества изменения поведения.
1 шаг. Выясняем преимущества того, чтобы оставить все как есть.
Начинаем с поиска тех плюсов, которые дает человеку нежелательное поведение.
И если человек говорит: «Нет никаких плюсов», - важно помочь ему их осознать. Возможно, он, говоря так, в данный момент осознает минусы своего поведения, поэтому не хочет замечать плюсы. Но они для него точно есть.
Самое простое – так себя вести привычно и не нужно напрягаться.
Кроме того, мы помним, что любое поведение - это способ изменения состояния.
Можно рассматривать на примере употребления легализованного наркотика – алкоголя. Хотя тоже самое происходит и при пищевых и поведенческих зависимостях.
Вещество (или поведение) позволяет получить нужный эффект – создать определенное состояние. И нам нужно выяснить, какое именно состояние и как иначе человек может получать это же состояние. Помочь человеку самому это осознать.
Например, легкость в проявлении себя, расслабленность, состояние внутренней радости или спокойствия. Отмечая эти моменты, мы для себя ставим цели – куда нужно привести клиента, чему его научить. Научить расслабляться, радоваться, повысить самооценку и уверенность.
2 шаг. Выясняем минусы того, чтобы оставить все, как есть.
Также глубоко стоит постараемся изучить недостатки того положения, в котором человек находится. Если он пришел по своей воле, то наверняка он назовет несколько. Нужно постараться раскрыть их, детализировать, исследовать, что будет по прошествии времени.
Так если клиент говорит о будущих проблемах со здоровьем, стоит уточнить: «А что именно может быть?»
Клиент: «Болезни сердца».
Консультант: «А как они могут проявиться? Что это будут за ощущения? К чему они могут привести?»
Клиент: «Привести могут к инвалидности».
Консультант: «Как именно может инвалидность быть проявлена? На что именно повлиять?» «А что будет через 5 лет, как вам кажется?» - и также конкретизировать.
Детализируем и конкретизируем.
И так далее по каждому пункту.
3 шаг. Выясняем минусы, сопряженные с отказом от нежелательного поведения.
Затем переходим к выяснению минусов отказа. Как вы понимаете, это похоже на пункт 1. Но все-таки здесь другие акценты.
Если в п. 1 было: «..так привычно и не нужно напрягаться», то здесь будет новая формулировка. Например: «Для отказа придется напрячься и что то менять.»
Мы помогаем человеку глубже осознать, а что именно, как именно и так далее.
В результате он может обнаружить, что менять придется не так уж много и это, возможно, не так сложно, как ему казалось.
Понимания эти могут прийти именно благодарю нашим уточнениям.
Такие осознания делают ситуацию более ясной и это может снять многие страхи перед неопределенностью. Страхи, как правило, именно тогда возникают, когда нет ясности. Если же возникает обоснованный страх: «У меня раньше не получалось, - мы даем поддержку - как вам кажется, что тогда могло бы вам помочь, чтобы получилось? Давайте вместе поищем возможности.»
И по каждому минусу – максимально полно, конкретизируя, исследуя во временной перспективе, а где возможно, и в количественной.
Например: «Какие суммы Вам придется потратить на услуги терапевта за месяц, три месяца, год?»
Тогда человек может сравнить с тем, сколько он тратит на свою зависимость в тех же временных перспективах.
4 шаг. Выясняем преимущества отказа от зависимости
И в последнюю очередь исследуем преимущества отказа от нежелательного поведения. Желательно, чтобы клиент сам находил эти преимущества, а мы лишь побуждали его к этому.
Можно предлагать посмотреть на свою жизнь до этого поведения или без него, поискать примеры у других людей. Можно подумать, какой видит свою жизнь клиент после освобождения от нежелательного поведения. Все это с отсылкой к его личным преимуществам, которые он может получить изменившись.
Проясняем опираясь на те же принципы исследования:
Конкретизация до мелочей
Количественные оценки там, где возможно
Временные перспективы
В итоге мотивационного интервью человек принимает решение.
Далеко не всегда это решение идти в процесс изменений, и даже когда человек готов идти в терапию, он может передумать в процессе.
Но без его готовности продолжать, несмотря на неудачи и срывы – мы не сможем помочь. Поэтому так важно поддерживать мотивацию клиента.